定義
ビリルビン代謝は、網内系でヘムをビリベルジン、非抱合ビリルビンへ変換し、肝取り込み・グルクロン酸抱合・胆汁排泄を経て、腸管でウロビリノーゲンと色素へ変換する一連の経路である。水に溶けにくい非抱合型と、水溶性が高い抱合型で輸送・排泄性が異なる。
イメージ
水に溶けない廃棄物をアルブミン輸送車で肝へ運び、肝で水溶性ラベルを付けて胆汁へ出す処理工程と考える。腸では細菌がさらに変換し、便色と尿中色素のもとになる。
仕組み
老化赤血球由来ヘムはヘムオキシゲナーゼでビリベルジン、Fe、COとなり、ビリベルジン還元酵素で非抱合ビリルビンとなる。血中ではアルブミンに結合し肝へ運ばれ、肝細胞が取り込み、UGT1A1がグルクロン酸を付加する。抱合ビリルビンはMRP2などで毛細胆管へ能動排泄される。腸内細菌はウロビリノーゲンへ変換し、大部分はステルコビリンとして便へ、一部は腸肝循環し、少量は腎からウロビリンとして尿へ出る。
例
溶血が増えると非抱合ビリルビン産生が増える。胆道閉塞では抱合ビリルビンが血中へ逆流し、水溶性のため尿中ビリルビンが出現し得る。