定義
毛細血管濾過係数Kfは、水力学的透過性と交換表面積の積であり、圧差あたりにどれだけ水が移動できるかを示す。反射係数σは、血管壁がアルブミンなどの溶質をどれだけ通さず反射するかを0〜1で表し、σ=1ではほぼ完全に保持され、σ=0では自由に通過する。両者はStarling式「Jv = Kf[(Pc−Pi) − σ(πc−πi)]」を構成する。
イメージ
同じ圧差でも、フィルターが広く水を通しやすければ多く漏れる。それがKfである。フィルターがタンパク質をしっかり止めれば膠質浸透圧差が有効に働き、それがσである。水を通しやすくなり、同時にタンパク質も漏れると、浮腫が急速に増えやすい。
仕組み
Kfは毛細血管表面積と単位面積あたりの水透過性で決まり、毛細血管灌流範囲、内皮細胞間隙、グリコカリックス、臓器固有の有窓構造によって変化する。σは溶質の大きさ、形、荷電と血管壁の選択性に依存する。アルブミンに対するσが低下すると、血漿と間質の膠質浸透圧差が水を引き戻す力として働きにくくなる。炎症性メディエーターは細胞間結合と細胞骨格を変え、Kfを増加させる。グリコカリックス障害や内皮損傷でσも低下すると、間質へタンパク質が蓄積し、膠質浸透圧差がさらに小さくなって浮腫が持続する。糸球体、肺、肝類洞、皮膚ではKfとσが大きく異なる。
例
炎症性毛細血管漏出では、水透過性上昇とアルブミン反射係数低下が重なり、循環血漿量が減っても間質浮腫が進む。糸球体では高いKfが大量濾過を支える一方、タンパク質に対する高い選択性が蛋白尿を防ぐ。