定義
線溶は、フィブリン血栓をプラスミンが分解して血管内腔を再開通させる過程である。プラスミノゲンはフィブリン上でtPAにより活性化され、反応はPAI-1やα2アンチプラスミンなどで制御される。
イメージ
止血で作った網を、修復が進んだ後に必要な部分だけほどく清掃作業に相当する。作る系と壊す系が釣り合うことで、出血と血栓の両方を防ぐ。
仕組み
肝で合成されたプラスミノゲンはフィブリンへ結合し、内皮由来tPAやウロキナーゼ型活性化因子によりプラスミンへ変換される。プラスミンは架橋フィブリンを切断し、Dダイマーを含むフィブリン分解産物を生じる。tPAはフィブリン上で活性が高まり、全身性蛋白分解を抑えつつ血栓部位へ反応を集中させる。PAI-1はtPAを、α2アンチプラスミンは遊離プラスミンを阻害する。TAFIはフィブリン表面からリジン残基を除き、線溶を抑制する。凝固と線溶は同時に調節され、片方の過剰は出血または血栓傾向につながる。
例
架橋フィブリンが分解されるとDダイマーが生じるため、Dダイマーは体内で凝固と二次線溶が起きたことを反映する。ただし原因疾患を特異的に示す検査ではない。