腎髄質浸透圧勾配と尿素再循環

定義

腎髄質浸透圧勾配は皮質から内髄へ向かって間質浸透圧が高くなる構造である。Henle係蹄の対向流増幅、尿素再循環、直血管の対向流交換が協調して形成・保持する。

イメージ

腎髄質に濃い塩水の階段を作り、集合管がそこを通る間に必要なときだけ水を外へ引き抜く。尿素は捨てるだけでなく、内髄の濃さを保つ材料として再利用される。

仕組み

太い上行脚は水を通さずNKCC2などでNaClを間質へ輸送し、下行脚は水透過性が高いため管腔液が濃縮される。この小さな横方向差が対向流で縦方向勾配へ増幅される。ADHは集合管AQP2を増やし水再吸収を促すと同時に、内髄集合管の尿素透過性を高める。尿素は内髄間質へ移り、薄いHenle係蹄へ再流入して循環する。直血管はゆっくりした対向流交換で溶質洗い流しを抑える。

例

ループ利尿薬で太い上行脚のNaCl輸送を阻害すると髄質勾配が低下し、ADHが存在しても尿濃縮能が落ちる。低蛋白摂取では尿素供給減少も濃縮能を弱め得る。