脈圧

脈圧は「収縮期血圧 − 拡張期血圧」で求める動脈圧の振幅である。概ね一回拍出量が大きいほど広がり、動脈コンプライアンスが高いほど同じ拍出量でも狭くなる。

同じ量の水を柔らかい袋へ入れる場合と硬い袋へ入れる場合を考える。硬い袋では圧が大きく上がるため、収縮期と拡張期の差が広くなる。

心室駆出で動脈内へ入った血液の一部は弾性動脈を拡張させ、残りが末梢へ流れる。駆出量が増える、駆出が急になる、動脈が硬くなる、末梢からの圧波反射が早く戻ると収縮期圧が上がり、脈圧が増える。拡張期にはWindkessel効果により蓄えられた弾性エネルギーが流出を維持する。中心脈圧と末梢脈圧は波の増幅により異なる。

高齢化で大動脈コンプライアンスが低下すると、同じ一回拍出量でも収縮期圧が上がり、拡張期圧が相対的に低下して脈圧が広がりやすい。

脈圧は一回拍出量だけで決まらず、動脈硬さ、心拍数、波反射にも依存する。狭い脈圧を直ちに低拍出と断定せず、測定部位と血圧波形を考慮する。