リエントリー

リエントリーは、活動電位が閉じた伝導路を循環し続け、同じ心筋を繰り返し興奮させる現象である。成立には回路、一方向性伝導ブロック、回路を一周する間に組織が不応期から回復するだけの遅い伝導または長い経路が必要である。

競技場の周回路を走る波が、前方の道が回復するたびに何周も回り続けるイメージである。片方向だけ通れない入口が波を一方向へ導く。

早期興奮が一方の経路では不応期のため遮断され、他方の遅い経路を伝導する。波が遠位で合流して逆行すると、最初に遮断された経路が回復しており、逆向きに通過できる。これが回路を完成させる。解剖学的障害物を回るmacroreentryと、機能的な不応期差によるmicroreentryがある。伝導速度、不応期、回路長の積で興奮波長が決まり、回路長より短いと持続しやすい。

房室結節内の速伝導路と遅伝導路を利用する回路では、期外収縮を契機に反復性の上室頻拍が始まることがある。

異常自動能や撃発活動と混同しない。伝導を遅くする薬は回路を断つ場合も、逆にリエントリーを促す場合もあり、不応期との相対関係が重要である。