換気血流比

換気血流比V/Qは、ある肺領域の肺胞換気量Vと肺血流量Qの比である。肺全体の平均は概ね0.8前後だが、重力と肺構造により局所差があり、最適なガス交換には換気と血流の対応が必要である。

空気を運ぶトラック数と、血液を運ぶ受取車両数の釣り合いと考える。どちらか一方だけ多くても交換効率は上がらない。

立位では換気も血流も肺尖より肺底で大きいが、血流の勾配がより急なため肺尖は高V/Q、肺底は低V/Qとなる。高V/Q領域では肺胞PO₂が高くPCO₂が低いが、追加酸素を多く血液へ載せる余地は限られる。低V/Q領域では酸素化低下の影響が大きく、混合後の動脈血酸素を下げる。V/Qは0のシャントから無限大の死腔まで連続する。

立位肺の肺尖では換気に比べ血流が少なくV/Qが高い。肺底では血流が相対的に多くV/Qが低いが、総ガス交換量は肺底の方が大きい。

肺全体の平均V/Qが正常でも局所不均等が強ければ低酸素血症になる。V/Q比と換気量・血流量そのものを区別し、高い比を必ず『良い』と解釈しない。