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低カルシウム血症は、血清補正Ca濃度が8.5mg/dL未満の状態であり、神経や筋肉の興奮性が異常亢進し「テタニー（手足のしびれ、痙攣）」を引き起こす。Chvostek徴候やTrousseau徴候が特徴的で、心電図ではQT延長をきたす。
神経筋症状（テタニー）：口周囲や手指のしびれ・ピリピリ感、筋痙攣（助産婦の手）、重症例では全身けいれんや喉頭痙攣（呼吸困難）。
精神症状：抑うつ、不安、いらいら感。
慢性症状：白内障、大脳基底核の石灰化。
心血管症状：心電図異常（QT延長、ST延長）。
初期評価：血清Ca<8.5mg/dL。必ず血清アルブミン値を確認し『補正Ca値』を算出する。
検査：テタニー誘発テスト（Chvostek徴候、Trousseau徴候）。鑑別のために『インタクトPTH』『血清リン（P）』『活性型ビタミンD』『血清マグネシウム』を測定する。心電図検査（QT延長）。
急性期・有症状（重症テタニー、けいれん等）：直ちに『8.5%グルコン酸カルシウムまたは塩化カルシウム』をブドウ糖液で希釈し、ゆっくりと静注する。
慢性期・無症状：原疾患の治療。経口カルシウム剤や『活性型ビタミンD製剤（アルファカルシドールなど）』を内服し、血清Caを正常下限付近に維持する（高Ca血症・高尿カルチウム尿症による尿路結石に注意する）。
病態
副甲状腺機能低下症（PTH不足）、ビタミンD欠乏・代謝異常、慢性腎不全（高リン血症によるCaの沈殿・再吸収低下）、低マグネシウム血症などが原因となる。
試験・臨床での重要ポイント
血清総Ca値はアルブミン（Alb）と結合している分を含むため、低アルブミン血症がある場合は『補正Ca値 ＝ 実測Ca ＋ (4.0 － Alb)』（※Alb<4.0の場合）で評価するのが必須の知識である。
神経筋の過敏性を示すサインとして、耳前部の顔面神経を叩打すると上唇などがピクッと攣縮する『Chvostek（クボステック）徴候』と、血圧計のマンシェットを収縮期血圧以上で数分加圧すると手が「助産婦の手（白鳥の首）」のように硬直する『Trousseau（トルソー）徴候』が画像問題で超頻出。
覚え方・コツ
「低Ca血症は『神経が過敏になってピクピク・痙攣（テタニー）』する状態！副甲状腺がサボるか、腎不全が原因。ほっぺたを叩くとピクッとなる『クボステック徴候』と、血圧計で腕を絞めると手が鳥みたいに固まる『トルソー徴候』の2大サインは絶対暗記！心電図は伸びる（QT延長）。アルブミンが低い時は計算式（Payneの式）で補正しろ！」
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原発性副甲状腺機能亢進症は、副甲状腺自体の腫瘍（腺腫など）により副甲状腺ホルモン（PTH）が過剰分泌され、高カルシウム血症をきたす疾患である。高Ca血症の2大原因の一つであり、骨病変や尿路結石を特徴とする。
MEN2は、RETがん遺伝子の変異により生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患である。「甲状腺髄様癌」と「褐色細胞腫」を必須病変とし、周術期の致死的なクリーゼを防ぐため、甲状腺手術よりも「褐色細胞腫の治療を絶対に優先する」ことが最大の鉄則である。
MEN1（Wermer症候群）は、がん抑制遺伝子であるMEN1遺伝子の変異により生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患である。「副甲状腺」「下垂体」「膵・消化管」の3つの内分泌臓器に腫瘍が多発するのが特徴で、高カルシウム血症（副甲状腺機能亢進症）が初発症状となることが多い。
高カルシウム血症は、血清補正Ca濃度が10.5mg/dL以上の状態。悪性腫瘍と原発性副甲状腺機能亢進症が2大原因であり、消化器症状や精神・神経症状をきたす。重症化すると「高カルシウムクリーゼ」として致死的になるため、早急な大量輸液とビスホスホネート投与が必要となる。
