Cushing症候群は、副腎皮質からのコルチゾール（糖質コルチコイド）の過剰分泌により、満月様顔貌（ムーンフェイス）、中心性肥満、高血圧、糖尿病など多彩な症状を呈する疾患である。原因病変の部位により、ACTH依存性とACTH非依存性に分類される。
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特異的体型：満月様顔貌（ムーンフェイス）、中心性肥満、野牛肩（バッファローハンプ）。
皮膚症状：皮膚の菲薄化、赤色皮膚線条、皮下溢血、ざ瘡（ニキビ）。
代謝・全身症状：高血圧、耐糖能異常（糖尿病）、骨粗鬆症、筋力低下、月経異常、精神症状（うつ状態）。
スクリーニング検査：血中コルチゾール高値（日内変動の消失：夜間も高い）、尿中遊離コルチゾール高値。
ホルモン負荷試験：『デキサメタゾン（DEX）抑制試験』による原因鑑別。CRH負荷試験。
血液検査：好酸球減少、低カリウム血症（コルチゾールの鉱質コルチコイド作用による）。
画像診断：腹部CT（副腎腫大や腺腫）、頭部MRI（下垂体腺腫）。
外科的治療（第一選択）：
Cushing病：経蝶形骨洞的下垂体腫瘍摘出術（Hardyの手術）。
副腎腺腫：腹腔鏡下副腎摘出術。
内科的治療：手術困難例には、ステロイド合成阻害薬（メチラポンなど）を投与する。
病態
コルチゾールが過剰になる原因として、①下垂体腺腫がACTHを過剰分泌する『Cushing病（ACTH依存性）』、②肺小細胞癌などがACTHを分泌する『異所性ACTH産生腫瘍（ACTH依存性）』、③副腎自身の腺腫がコルチゾールを出す『副腎皮質腺腫（ACTH非依存性）』、④ステロイド薬の長期使用による『医原性』がある。
試験・臨床での重要ポイント
視診で一発診断が可能な特有の身体所見が超頻出（満月様顔貌、野牛肩、腹部の赤色皮膚線条）。
原因鑑別のための『デキサメタゾン（DEX）抑制試験』が国試の最重要キーワード。
少量DEXで抑制されなければCushing症候群確定。大量DEXで抑制されれば『Cushing病（下垂体）』、抑制されなければ『異所性ACTH腫瘍』または『副腎腫瘍』と鑑別する。
覚え方・コツ
「Cushing症候群は『ステロイド（コルチゾール）の過剰で体がパンパン・ボロボロになる』病気！顔は満月（ムーンフェイス）、肩に肉がつき（野牛肩）、お腹は太って赤いスジ（赤色皮膚線条）が入る。原因探しの必殺技は『デキサメタゾン抑制試験』！下垂体の腫瘍（Cushing病）なら、大量の薬でなんとかブレーキがかかる（抑制される）と覚えろ！」
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膵神経内分泌腫瘍（PanNET）は、膵臓の内分泌細胞（ランゲルハンス島など）から発生する稀な腫瘍。特定のホルモンを過剰分泌して特有の症状を呈する「機能性腫瘍」と、ホルモン症状を出さない「非機能性腫瘍」がある。MEN1（多発性内分泌腫瘍症1型）の部分症として発症することも多い。
粘液水腫性昏睡は、重度の甲状腺機能低下症（橋本病など）を背景に、寒冷曝露や感染、薬剤などを契機として発症する致死的な病態である。低体温、徐脈、呼吸不全、意識障害を呈する救急疾患。
甲状腺クリーゼは、未治療またはコントロール不良の甲状腺機能亢進症（主にバセドウ病）の患者に、感染、手術、外傷などの強いストレスが加わることで発症する、致死的な甲状腺中毒症の急性増悪状態である。高熱、頻脈、意識障害をきたす超緊急疾患。
Sheehan症候群は、分娩時の大量出血に伴うショックにより、下垂体前葉が虚血・壊死に陥り、汎下垂体機能低下症をきたす疾患である。「産後の乳汁分泌停止」と「無月経」が初発症状となる。
