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薬剤性肺障害は、医薬品の副作用として引き起こされる肺疾患の総称であり、多くは「薬剤性間質性肺炎」の形態をとる。原因薬剤の同定と速やかな中止が治療の第一歩となる。
発熱。
乾性咳嗽（痰を伴わない空咳）、労作時呼吸困難。
※症状の進行は、急性（数日）、亜急性、慢性（数ヶ月）と原因薬剤により様々。
問診（最重要）：数週間〜数ヶ月以内に開始した薬剤、サプリメント等の詳細な聴取。
血液検査：好酸球増多（アレルギー性の場合）、『KL-6』『SP-D』などの間質性肺炎マーカー上昇。
リンパ球刺激試験（DLST）：原因被疑薬に対するT細胞の反応性をみる。
胸部画像（HRCT）：両側びまん性のすりガラス影、浸潤影、網状影。
気管支肺胞洗浄（BAL）：リンパ球分画の上昇（アレルギー性）、または好酸球の上昇、好中球の上昇など多彩。
原因被疑薬の即時中止（最優先かつ必須）。
薬物療法：症状が重篤な場合、または原因薬中止だけで改善しない場合は、『副腎皮質ステロイド』の全身投与（重症例ではパルス療法）を行う。
病態
抗がん剤、抗リウマチ薬、抗菌薬、漢方薬などが原因となる。機序として、薬剤の「直接的な細胞毒性（用量依存性）」と、「アレルギー性・免疫学的機序（用量非依存性）」に大別される。
試験・臨床での重要ポイント
原因として有名な薬剤が国試で頻出:『ブレオマイシン（抗がん剤：肺線維症）』、『ゲフィチニブ（EGFR阻害薬：急性間質性肺炎で有名）』、『メトトレキサート（MTX：抗リウマチ薬）』、『小柴胡湯（漢方薬：インターフェロンとの併用で劇症化するため禁忌）』、『アミオダロン（抗不整脈薬）』。
新しく薬を飲み始めて数日〜数ヶ月後に「空咳（乾性咳嗽）」と「息切れ」が出たら必ず疑う。検査では間質性肺炎のマーカーである『KL-6』『SP-D』の上昇を確認し、リンパ球刺激試験（DLST）で原因を特定する。
覚え方・コツ
「薬剤性肺障害は『薬の副作用で肺が硬くなる（間質性肺炎）』病気！ガンやリウマチの薬、不整脈の薬（アミオダロン）、漢方（小柴胡湯）を飲んでいる人に空咳が出たらコレ。治療の第一は、とにかく『疑わしい薬をやめる（被疑薬中止）』こと！ひどい時はステロイドで肺の火事（炎症）を消し止めろ！」
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肺胞出血症候群は、肺胞内の毛細血管が破壊され、広範な肺胞内出血をきたす病態の総称。「喀血」「進行性の貧血」「胸部X線でのびまん性浸潤影」の三徴を呈し、ANCA関連血管炎やGoodpasture症候群などの自己免疫疾患が主な原因となる。
過換気症候群は、精神的・心理的ストレスを背景に発作的な過呼吸状態となり、血液中の二酸化炭素（CO2）が過剰に排出されることで、呼吸性アルカローシスおよび様々な身体症状をきたす病態である。
びまん性汎細気管支炎（DPB）は、呼吸細気管支（気道と肺胞の移行部）を中心に慢性炎症をきたす、日本を中心とした東アジアに特異的な疾患。副鼻腔炎（蓄膿症）を高率に合併し、マクロライド系抗菌薬の少量長期投与が劇的に奏効する。
肺腺癌は、原発性肺癌の中で最も頻度が高く（約60%）、非喫煙者や女性にも多く発症する。肺の末梢（肺野）に発生しやすく、EGFR変異などのドライバー遺伝子変異が高率に見つかるため、分子標的治療が予後を劇的に改善している。
