MedulavaAIと医学を学ぶ疾患図鑑
MedulavaAIと医学を学ぶホジキンリンパ腫は、リンパ節から発生する悪性リンパ腫の一種で、日本における悪性リンパ腫全体の約10%未満を占める。特徴的な「Reed-Sternberg（リード・シュテルンベルク）細胞」などを認め、隣接するリンパ節へ連続性に進展する。化学療法（ABVD療法など）が著効し、予後は比較的良好である。
最終更新日: 2026年5月31日
ホジキンリンパ腫は、リンパ節から発生する悪性リンパ腫の一種で、日本における悪性リンパ腫全体の約10%未満を占める。特徴的な「Reed-Sternberg（リード・シュテルンベルク）細胞」などを認め、隣接するリンパ節へ連続性に進展する。化学療法（ABVD療法など）が著効し、予後は比較的良好である。
無痛性のリンパ節腫脹（頸部、鎖骨上窩に多い。弾性硬で可動性あり）。
B症状（発熱、盗汗、体重減少）。
Pel-Ebstein（ペル・エプスタイン）熱：数日間の高熱と無熱期を繰り返す。
アルコール飲酒時のリンパ節疼痛、皮膚の掻痒感。
リンパ節生検（確定診断に必須）：『Reed-Sternberg細胞』『Hodgkin細胞』の証明。CD15(+)、CD30(+)。
病期診断（Ann Arbor分類）：PET-CT等を用いて病変の広がり（横隔膜の上下、リンパ節外への浸潤など）を評価する。
血液検査：可溶性IL-2レセプター（sIL-2R）の上昇、LDH上昇、好酸球増多など。
限局期（I, II期）：化学療法（ABVD療法） ＋ 病変部への放射線照射。
進行期（III, IV期）：ABVD療法（ドキソルビシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、ダカルバジン）単独、または近年はブレンツキシマブ ベドチン（抗CD30抗体）やニボルマブ等の分子標的薬を組み合わせて行う。
病態
B細胞由来の腫瘍だが、腫瘍細胞自体（RS細胞、Hodgkin細胞）は少数であり、周囲に正常なリンパ球や好酸球、好中球などの炎症細胞が多数集簇（反応性増殖）しているのが特徴。
試験・臨床での重要ポイント
『連続性のリンパ節進展』と『節外病変が少ない』のが、非ホジキンリンパ腫（NHL）との決定的な違い。
病理組織所見で、2つの核がフクロウの目のように見える『Reed-Sternberg細胞（Owl's eye：フクロウの目）』が画像問題の絶対的キーワード。細胞表面マーカーは『CD15陽性、CD30陽性』。
発熱（38度以上）、盗汗（ひどい寝汗）、体重減少（半年で10%以上）の3つを『B症状』と呼び、予後不良因子となる。
若年者（20代）と高齢者の「二峰性」の年齢分布を示す（日本では高齢者ピークが主体）。
覚え方・コツ
「ホジキンは『フクロウの目（RS細胞）をした、お行儀のよいリンパ腫』！首のリンパ節から隣へ隣へと順番に（連続性に）広がっていく。胃や腸（節外）にはあまり飛ばない。B症状（発熱・寝汗・体重減少）が出たら要注意。治療は『ABVD療法』で、抗がん剤がバッチリ効いて治ることが多い！」
白血球減少症は、末梢血の白血球数が基準値（通常4000/μL未満）を下回る状態。臨床的に最も問題となるのは、細菌感染の防御を担う「好中球」の減少（好中球数1500/μL未満）であり、500/μL未満になると「無顆粒球症」と呼ばれ、致死的な感染症のリスクとなる。
非ホジキンリンパ腫は、ホジキンリンパ腫以外の全ての悪性リンパ腫の総称であり、日本のリンパ腫の90%以上を占める。B細胞性、T/NK細胞性に大別され、節外病変（胃、腸、甲状腺など）が多く、非連続性に飛び石のように転移する特徴がある。
慢性骨髄性白血病は、造血幹細胞の染色体異常（フィラデルフィア染色体）によって生じる骨髄増殖性腫瘍。異常なチロシンキナーゼ（BCR-ABL）が作られ、白血球（特に顆粒球系）が自律性に過剰増殖する。チロシンキナーゼ阻害薬（TKI）の登場により予後が劇的に改善した。
慢性リンパ性白血病は、形態的に成熟した小型のBリンパ球が異常増殖し、末梢血や骨髄、リンパ節に蓄積する低悪性度の血液腫瘍。欧米の白血病では最多だが、日本人には極めて稀である。進行が非常に緩徐であり、無症状の場合は治療を行わず経過観察される。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
都内私立大学医学部卒業。現在は都内基幹病院にて初期研修中。学生時代はCBT・国試対策に注力し、学習法に関する情報発信にも関心を持つ。