定義
浸透圧クリアランスCosmはCosm = Uosm×V/Posmで、尿中溶質を血漿と等張の水に換算した流量である。自由水クリアランスCH₂OはCH₂O = V−Cosmで定義される。
イメージ
尿を「血漿と同じ濃さの等張部分」と「溶質を含まない純水部分」に仮想的に分ける。総尿量から等張部分を引いた残りが、腎が体外へ捨てた自由水の量である。
仕組み
希釈尿ではUosm<PosmとなりCosm<VのためCH₂Oは正で、腎は自由水を排泄している。濃縮尿ではUosm>PosmとなりCosm>VのためCH₂Oは負で、腎は自由水を保持していると解釈する。ADHは集合管水透過性を上げCH₂Oをより負へする。電解質自由水クリアランスは尿中Na⁺+K⁺と血漿Na⁺を用い、血清Na変化の評価に適する場合がある。尿素など非有効浸透圧物質を含むためCosmと張度は同一ではない。
例
大量の低張尿を排泄する水利尿ではCH₂Oが正となる。脱水時にADHが働き高浸透圧尿を作るとCH₂Oは負となり、尿量以上に自由水が体内へ回収されたとみなせる。