Starling力と毛細血管交換

Starling力は、毛細血管壁を介する体液移動を、毛細血管・間質の静水圧差と膠質浸透圧差で説明する概念である。正味濾過は概念的に「Jv = Kf[(Pc − Pi) − σ(πc − πi)]」で表される。

血管から外へ押し出す圧力と、蛋白が血管内へ水を引く力の綱引きと考える。壁の穴の多さと蛋白を通しにくい程度も結果を変える。

毛細血管静水圧Pcは水を間質へ押し、間質静水圧Piは反対に働く。血漿膠質浸透圧πcは血管内へ水を保持し、間質膠質浸透圧πiは外向き移動を促す。Kfは表面積と水透過性、σは蛋白反射係数を表す。現代的には内皮糖衣下の蛋白濃度が重要で、正常毛細血管では持続的な再吸収より、少量の濾過をリンパ系が回収するモデルが支持される。

静脈圧上昇でPcが増えると濾過が増え、リンパ回収能力を超えると浮腫が生じる。炎症ではKf上昇とσ低下により蛋白を含む液が漏れやすい。

古典的な『動脈端で濾過、静脈端で再吸収』を常に固定的に適用しない。リンパ流と内皮糖衣、毛細血管床ごとの差を考慮する。