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成人T細胞白血病/リンパ腫（ATL）は、ヒトT細胞白血病ウイルス1型（HTLV-1）の感染によって生じる極めて予後不良な末梢性T細胞腫瘍。日本（特に九州・沖縄地方）に多く、母乳を介した垂直感染から数十年の潜伏期間を経て発症する。
全身のリンパ節腫脹、肝脾腫。
皮膚病変（紅斑、丘疹、結節など多彩）。
高カルシウム血症による症状：口渇、多尿、悪心、便秘、意識障害（傾眠・昏睡）。
日和見感染症による発熱、呼吸困難など。
血液検査：白血球増多（異常リンパ球の出現）、『高カルシウム血症』、可溶性IL-2レセプター（sIL-2R）の異常高値。
末梢血塗抹標本：『flower cell（花弁状に分葉した核を持つ異常リンパ球）』。
免疫学的検査：抗HTLV-1抗体【陽性】。CD4(+), CD8(-), CD25(+)。
遺伝子検査：腫瘍細胞におけるHTLV-1プロンドウイルスのモノクローナルな組み込みを証明（サザンブロット法など）。
急性型・リンパ腫型（予後不良）：多剤併用化学療法（LSG15療法など）に加え、モガムリズマブ（抗CCR4抗体）を併用する。適応があれば同種造血幹細胞移植を検討する。
慢性型・くすぶり型：原則として無治療で経過観察。増悪時に治療開始。
高カルシウム血症の治療：大量輸液、ビスホスホネート製剤、エルカトニン、利尿薬。
予防（最重要）：HTLV-1キャリアの母親からの『母乳授乳の禁止（人工栄養への切り替え）』により、次世代への感染を完全に防ぐ。
病態
HTLV-1は主にCD4陽性T細胞に感染する。感染細胞が数十年かけてがん化し、末梢血中で花弁状の核を持つ異常なリンパ球（flower cell）として増殖する。
腫瘍細胞がPTHrP（副甲状腺ホルモン関連タンパク）を産生するため、破骨細胞が活性化して骨が溶け、高カルシウム血症を引き起こす。
試験・臨床での重要ポイント
『九州・沖縄地方出身者』、『HTLV-1の母乳感染』、『60歳前後で発症』が疫学の三大キーワード。
末梢血塗抹標本での『flower cell（花弁状核細胞）』の形態が画像問題で超頻出。
臨床症状としては、『高カルシウム血症』による意識障害、口渇、多尿、便秘が国試で必ず問われる。
また、細胞性免疫（T細胞）が著しく低下するため、ニューモシスチス肺炎やサイトメガロウイルス感染症、糞線虫症などの『日和見感染』を高率に合併する。
覚え方・コツ
「ATLは『九州・沖縄生まれのHTLV-1ウイルスが起こす、骨を溶かすT細胞ガン』！お母さんの母乳からうつって、60歳過ぎに突然発症する。血の中に花びらみたいな形の細胞（flower cell）が咲き乱れる！骨を溶かすホルモン（PTHrP）を出すから、カルシウムが異常に高くなって意識がぼんやりするのがサインだ！免疫もズタボロになるからカビや寄生虫（糞線虫）にも注意しろ！」
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多発性骨髄腫は、骨髄中の形質細胞（抗体を産生する細胞）が腫瘍化し、単クローン性の異常な免疫グロブリン（M蛋白）を過剰産生する疾患。骨破壊による高カルシウム血症や病的骨折、および腎障害を特徴とする血液がんである。
原発性ALアミロイドーシスは、異常な形質細胞が産生したモノクローナルな免疫グロブリンの「軽鎖（L鎖）」が、アミロイド線維として全身の臓器に沈着し、重篤な機能障害を引き起こす致死的な疾患。多発性骨髄腫（MM）に合併することもある。
巨赤芽球性貧血は、ビタミンB12または葉酸の欠乏によりDNA合成が障害され、赤芽球の細胞分裂が遅延することで生じる大球性貧血。赤血球が巨大化するだけでなく、白血球や血小板も減少する汎血球減少をきたすことがある。
急性リンパ性白血病は、リンパ球系の造血幹細胞が分化能を失い、未熟な白血病細胞（リンパ芽球）として骨髄中で自律増殖する血液腫瘍。小児がんで最も頻度が高く、小児では化学療法により高い治癒率を誇るが、成人では予後不良な染色体異常を伴うことが多い。
