MedulavaAIと医学を学ぶ疾患図鑑
MedulavaAIと医学を学ぶびまん性汎細気管支炎（DPB）は、呼吸細気管支（気道と肺胞の移行部）を中心に慢性炎症をきたす、日本を中心とした東アジアに特異的な疾患。副鼻腔炎（蓄膿症）を高率に合併し、マクロライド系抗菌薬の少量長期投与が劇的に奏効する。
最終更新日: 2026年5月31日
びまん性汎細気管支炎（DPB）は、呼吸細気管支（気道と肺胞の移行部）を中心に慢性炎症をきたす、日本を中心とした東アジアに特異的な疾患。副鼻腔炎（蓄膿症）を高率に合併し、マクロライド系抗菌薬の少量長期投与が劇的に奏効する。
慢性的な咳嗽、多量の膿性喀痰（進行すると緑膿菌感染により緑色痰となる）。
労作時息切れ。
慢性副鼻腔炎の症状（鼻閉、後鼻漏、嗅覚障害）。
胸部X線・CT：両側肺野にびまん性に分布する小結節影、細気管支の拡張、tree-in-bud appearance、肺の過膨張。
呼吸機能検査：閉塞性換気障害（1秒率低下）、低酸素血症。
血液検査：寒冷凝集素価の上昇、HLA-B54陽性。
マクロライド少量長期療法：『エリスロマイシン』または『クラリスロマイシン』を通常の半量で数ヶ月〜年単位で長期内服する。※抗菌作用ではなく、気道分泌の抑制や免疫調節作用（抗炎症作用）を期待する治療である。
去痰薬の内服、呼吸リハビリテーション。重症例では在宅酸素療法（HOT）。
病態
原因は不明だが、遺伝的素因（HLA-B54陽性が高率）が関与し、細気管支にリンパ球や泡沫細胞が浸潤する。進行すると気道分泌物が貯留し、緑膿菌などの慢性感染を合併して呼吸不全（閉塞性換気障害）に至る。
試験・臨床での重要ポイント
キーワードは『慢性副鼻腔炎（蓄膿症）の合併』と『HLA-B54』。
胸部CTの所見が非常に特徴的で、細気管支に詰まった分泌物が木の枝に芽がついたように見える『ツリー・イン・バッド・アピアランス（tree-in-bud appearance）』や、びまん性の小結節影を認める。また、マイコプラズマ肺炎と同様に『寒冷凝集素価の上昇』が見られる。
かつては予後不良であったが、治療法として『14/15員環マクロライド系（エリスロマイシンやクラリスロマイシン）の少量長期投与』が確立され、予後が激変した医学史上の重要疾患。
覚え方・コツ
「DPBは『日本人特有の、鼻と細気管支が詰まる病気』！蓄膿症があって、ずっと咳と痰が出ている人。CTを見ると木の枝の芽（tree-in-bud）が見える。治療の特効薬は『マクロライドの少量長期飲み』！殺菌目的ではなく、薬の持つ『抗炎症作用』で気道の炎症を抑えるのが最大のポイントだ！」
肺胞出血症候群は、肺胞内の毛細血管が破壊され、広範な肺胞内出血をきたす病態の総称。「喀血」「進行性の貧血」「胸部X線でのびまん性浸潤影」の三徴を呈し、ANCA関連血管炎やGoodpasture症候群などの自己免疫疾患が主な原因となる。
過換気症候群は、精神的・心理的ストレスを背景に発作的な過呼吸状態となり、血液中の二酸化炭素（CO2）が過剰に排出されることで、呼吸性アルカローシスおよび様々な身体症状をきたす病態である。
薬剤性肺障害は、医薬品の副作用として引き起こされる肺疾患の総称であり、多くは「薬剤性間質性肺炎」の形態をとる。原因薬剤の同定と速やかな中止が治療の第一歩となる。
肺腺癌は、原発性肺癌の中で最も頻度が高く（約60%）、非喫煙者や女性にも多く発症する。肺の末梢（肺野）に発生しやすく、EGFR変異などのドライバー遺伝子変異が高率に見つかるため、分子標的治療が予後を劇的に改善している。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
都内私立大学医学部卒業。現在は都内基幹病院にて初期研修中。学生時代はCBT・国試対策に注力し、学習法に関する情報発信にも関心を持つ。