ヘルパンギーナ

夏期の乳幼児で突然の高熱がある場合、必ず口腔内を観察し、軟口蓋に特異的な水疱・潰瘍があるかを確認する。同時に手足に皮疹がないかを確認し、脱水所見（皮膚のツルゴール低下、口腔粘膜の乾燥、尿量低下）を評価する。

臨床症状のみで診断可能であり、特別な検査は不要である。高熱があるため、細菌感染症の除外が必要な場合のみ血液検査を行う。

最大の鑑別疾患は「手足口病（微熱が多い、水疱は舌や頬粘膜などの前方にも出る、手足に皮疹がある）」である。また、アデノウイルスによる「咽頭結膜熱（プール熱：高熱、咽頭発赤、結膜炎）」や、単純ヘルペスによる「ヘルペス性歯肉口内炎（歯茎が腫れて出血しやすい）」と鑑別する。

激しい痛みにより水分摂取が困難となるため、刺激の少ない食事（冷ましたスープ、ゼリー、アイスクリーム、豆腐など）や、こまめな水分摂取を指導する。

特異的な抗ウイルス薬はないため「対症療法」が中心となる。高熱や咽頭痛に対してはアセトアミノフェンを使用する。経口摂取が全くできず、尿量減少などの中等度以上の脱水所見を認める場合は、速やかに外来で細胞外液の点滴輸液を行うか、入院管理とする。

エンテロウイルス属のウイルス感染により、突然の高熱とともに口腔粘膜後方に特異的な水疱と潰瘍を形成する。

主にコクサッキーウイルスA群（複数あるため何度もかかることがある）である。夏かぜの代表格であり、1〜4歳の乳幼児に好発する。

小児の夏期感染症（夏かぜ）に分類される。

「夏期に突然39℃以上の高熱を出し、口の奥（軟口蓋、口蓋垂、口蓋弓）に水疱や潰瘍ができている」という病歴があれば本疾患と診断できる。試験で最も問われるのは『手足には発疹が出ない（手足口病との鑑別）』点と、『口が痛くて飲めないため、脱水症に陥りやすい』点である。不機嫌、哺乳量低下、尿量減少があれば脱水を疑い、早期の輸液等が必要になる場合があることを念頭に置く。

「ヘルパンギーナは、夏の突然の高熱と、口の奥（軟口蓋）だけの水疱。手足はキレイ！口が痛くて飲めないから脱水に注意！」