高カルシウム血症

①『生理食塩水の大量輸液』:脱水の補正と腎血流量の増加により、尿中へのCa排泄を強力に促す（最優先）。

②『ループ利尿薬（フロセミド）』:※十分な輸液による脱水補正後に行い、Caの腎排泄をさらに促進する。

③『ビスホスホネート製剤またはカルシトニン製剤の静注』：破骨細胞の働きを強力に抑え、骨からのCa放出を止める（効果発現に数日かかるため早期に投与する）。

骨吸収の亢進（骨からのCa放出）、腸管からの吸収亢進、腎での排泄低下により生じる。

原因の約90%が『原発性副甲状腺機能亢進症』と『悪性腫瘍（骨転移、またはPTHrP産生腫瘍：扁平上皮癌などによる体液性高Ca血症[HHM]）』である。

症状の英語の語呂合わせ『stones（尿路結石）、bones（骨痛）、abdominal groans（腹痛・便秘）、psychiatric moans（精神症状・意識障害）』が有名。心電図では低Caとは逆に『QT短縮』をきたす。

Ca値が14mg/dLを超えるような「クリーゼ」の治療手順が頻出であり、利尿薬を使う前に必ず『生理食塩水の大量輸液（細胞外液量の回復）』を真っ先に行うことが鉄則である。

「高Ca血症の原因は『副甲状腺の暴走』か『ガン（骨転移かPTHrP）』のほぼ2択！石ができる（結石）、骨が痛む、お腹が張る（便秘・潰瘍）、頭がおかしくなる（意識障害）の4点セット。心電図は縮む（QT短縮）。意識不明のクリーゼを見たら、まずは『生食ドバドバ（大量輸液）』でオシッコを出させ、骨を固める薬（ビスホスホネート）を打て！」