膵神経内分泌腫瘍（PanNET）は、膵臓の内分泌細胞（ランゲルハンス島など）から発生する稀な腫瘍。特定のホルモンを過剰分泌して特有の症状を呈する「機能性腫瘍」と、ホルモン症状を出さない「非機能性腫瘍」がある。MEN1（多発性内分泌腫瘍症1型）の部分症として発症することも多い。
医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
機能性：インスリノーマ（低血糖症状）、ガストリノーマ（難治性潰瘍・腹痛・下痢）、グルカゴノーマ（遊走性紅斑・体重減少）、VIPオーマ（大量の水様性下痢・脱水）。
非機能性：ホルモン症状はなく、腫瘍の巨大化による腹部腫瘤、腹痛、胆管圧迫による黄疸などで発見される（悪性度が高い傾向）。
血液・内分泌検査：空腹時血糖低下、インスリン・Cペプチド高値（インスリノーマ）。血中ガストリン著増（ガストリノーマ）。
画像診断（ダイナミックCT/MRI）：動脈相での『早期濃染（多血性腫瘍）』。
特殊診断：超音波内視鏡（EUS）による微小腫瘍の同定・生検。ソマトスタチン受容体シンチグラフィ（オクトレオスキャン：多くのPanNETに受容体があるため集積する）。
外科的治療（第一選択）：腫瘍核出術（良性・小型のインスリノーマなど）、または膵切除術＋リンパ節郭清。
薬物療法（症状緩和・腫瘍増殖抑制）：ソマトスタチンアナログ（オクトレオチド、ランレオチド）。
分子標的薬：切除不能進行例に対するエベロリムス（mTOR阻害薬）、スニチニブなど。PRRT（ペプチド受容体放射性核種療法）も導入されている。
病態・分類
膵癌（通常は外分泌腺由来の膵管癌）とは全く異なるおとなしい顔つきの腫瘍（血流が豊富）。
【機能性PanNETの代表例】
①『インスリノーマ』：インスリンを過剰分泌。空腹時の『低血糖（Whippleの三徴）』を起こす。良性が多く、単発。
②『ガストリノーマ』：ガストリンを過剰分泌。胃酸過多による難治性・多発性の消化性潰瘍と水様性下痢をきたす『Zollinger-Ellison（ゾリンジャー・エリソン）症候群』。
③『グルカゴノーマ』：グルカゴンを過剰分泌。『壊死性遊走性紅斑』という特有の皮膚症状と、糖尿病、口内炎。
④『VIPオーマ』：VIP（血管作動性腸管ペプチド）を過剰分泌。大量の水様性下痢、低カリウム血症、無胃酸症をきたす『WDHA症候群』。
試験・臨床での重要ポイント
各機能性腫瘍の「分泌ホルモン」と「特有の症候群」の組み合わせが国試で必ず問われる。
また、画像診断では通常の膵癌が「血流に乏しい（低吸収）」のに対し、PanNETは『血流が極めて豊富（多血性）』であるため、造影CTの動脈相で『早期濃染（白くビカッと光る）』するのが最大の鑑別点。
覚え方・コツ
「PanNETは『ホルモン工場が暴走する、血の巡りが良い（多血性）腫瘍』！低血糖で倒れたら『インスリン』、治らない潰瘍だらけなら『ガストリン』、皮膚が赤くズル剥けたら『グルカゴン』、水下痢と低カリウムで干からびたら『VIP』だ！MEN1型（副甲状腺・下垂体・膵臓に腫瘍ができる遺伝病）を見つけたら、膵臓にこいつらが潜んでいないか必ず探せ！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
粘液水腫性昏睡は、重度の甲状腺機能低下症（橋本病など）を背景に、寒冷曝露や感染、薬剤などを契機として発症する致死的な病態である。低体温、徐脈、呼吸不全、意識障害を呈する救急疾患。
甲状腺クリーゼは、未治療またはコントロール不良の甲状腺機能亢進症（主にバセドウ病）の患者に、感染、手術、外傷などの強いストレスが加わることで発症する、致死的な甲状腺中毒症の急性増悪状態である。高熱、頻脈、意識障害をきたす超緊急疾患。
Sheehan症候群は、分娩時の大量出血に伴うショックにより、下垂体前葉が虚血・壊死に陥り、汎下垂体機能低下症をきたす疾患である。「産後の乳汁分泌停止」と「無月経」が初発症状となる。
Cushing症候群は、副腎皮質からのコルチゾール（糖質コルチコイド）の過剰分泌により、満月様顔貌（ムーンフェイス）、中心性肥満、高血圧、糖尿病など多彩な症状を呈する疾患である。原因病変の部位により、ACTH依存性とACTH非依存性に分類される。
