最終更新日: 2026年4月20日
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ジベルばら色粄糠疹は、若い成人に好発する原因不明の急性の炎症性角化症。ヘラルド・パッチ（初発疹）の出現後、体幹にクリスマスツリー状の皮疹が広がり、約1〜2ヶ月で自然治癒する。
ヘラルド・パッチ（直径2〜5cmの楕円形の紅斑で、辺縁に鱗屑を伴う）
体幹を中心とした多発性の紅斑・鱗屑（クリスマスツリー状配列）
かゆみはないか、あっても軽度〜中等度
軽度の感冒様症状が先行することがある
初期評価
特徴的な初発疹と、その後のツリー状の皮疹分布から臨床的に診断する。
検査
必須の検査は『梅毒血清反応（RPR/TPHA）』および真菌鏡検（KOH法）であり、類似する第2期梅毒や体部白癬（ぜにたむし）を確実に除外する。
治療方針
約1〜2ヶ月で『自然治癒（瘢痕や色素沈着を残さない）』するため、原則として経過観察（無治療）でよい。患者に「うつらないこと」「自然に消えること」を説明し安心させる。かゆみが強い場合のみ、ステロイド外用薬や抗ヒスタミン薬の内服を対症療法として使用する。
病態
明確な原因は不明だが、HHV-6やHHV-7などのヒトヘルペスウイルスの再活性化による免疫反応が疑われている。春や秋に好発する。
試験・臨床での重要ポイント
最初に体幹に1個だけ、数cm大の楕円形で辺縁にカサカサ（粄糠状鱗屑）を伴う赤い斑点『ヘラルド・パッチ（Herald patch：初発疹、親斑）』ができるのが最大の特徴。その1〜2週間後に、一回り小さい同様の紅斑が、背中の肋骨の走行に沿って斜め下向きに『クリスマスツリー状（子斑）』に多発する。必ず梅毒（第2期梅毒疹）や体部白癬との鑑別を行う。
覚え方・コツ
「ジベルは『大きな親玉（ヘラルド・パッチ）』が出た後、背中に『クリスマスツリー』みたいに赤いブツブツが散らばる病気。見た目は派手で梅毒と似てるけど、放っておけば2ヶ月で綺麗に消える（自然治癒）から安心！」
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ダリエー病は、ATP2A2遺伝子変異により、表皮細胞間の結合が弱まる（棘融解）とともに異常な角化（ジスケラトーシス）を生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患。脂漏部位（胸・背中・頭皮）に多発する悪臭を伴う角化性丘疹が特徴。
尋常性ざ瘡（ニキビ）は、思春期に好発する毛包脂腺系の慢性炎症性疾患。男性ホルモンによる皮脂分泌亢進、毛穴の角化（毛穴の詰まり）、およびアクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖が複雑に絡み合って発症する。
多形紅斑は、感染症や薬剤を契機として生じるアレルギー性の皮膚疾患である。四肢に対称性に多発する「標的状（ターゲット状）紅斑」が最大の特徴であり、マイコプラズマや単純ヘルペスウイルス感染に関連して発症することが多い。
カポジ肉腫は、HHV-8（ヒトヘルペスウイルス8型）の感染によって生じる血管内皮由来の悪性腫瘍である。AIDS指標疾患の代表であり、皮膚や口腔粘膜に無痛性の「紫紅色〜暗褐色の結節・斑」を多発し、進行すると消化管や肺にも病変を形成する。
