尋常性ざ瘡（ニキビ）は、思春期に好発する毛包脂腺系の慢性炎症性疾患。男性ホルモンによる皮脂分泌亢進、毛穴の角化（毛穴の詰まり）、およびアクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖が複雑に絡み合って発症する。
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面皰（コメド）：毛穴が詰まった状態。閉鎖面皰（白ニキビ）と開放面皰（黒ニキビ）。
炎症性皮疹：赤い丘疹（赤ニキビ）、膿疱（黄ニキビ）。
重症化すると硬結、嚢腫を形成し、治癒後に『陥凹性瘢痕（クレーター状のニキビ跡）』やケロイドを残す。
視診：好発部位（顔面、胸部、背部など皮脂腺の発達した部位）における面皰と炎症性皮疹の混在。
女性で月経不順や多毛を伴う場合は、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）などの内分泌疾患を除外する。
外用薬（第一選択）：
①毛穴の詰まりを改善する薬：『アダパレン』、『過酸化ベンゾイル（BPO）』。
②抗菌薬：クリンダマイシン、ナジフロキサシンなど（炎症が強い場合）。現在はBPOと抗菌薬、またはアダパレンとBPOの合剤がよく用いられる。
内服薬：中等症以上の炎症性皮疹に対して、テトラサイクリン系（ミノサイクリン、ドキシサイクリン）やマクロライド系の抗菌薬内服。漢方薬（十味敗毒湯など）。
※ステロイド外用薬は、免疫を下げて菌を増やしてしまうため原則【禁忌】である（ステロイドざ瘡）。
病態
①アンドロゲン（男性ホルモン）の働きで皮脂腺が肥大し、皮脂分泌が増加する。
②毛穴の出口の角層が厚くなり、毛穴が詰まる（面皰：コメドの形成。白ニキビ・黒ニキビ）。
③毛穴の中に溜まった皮脂を餌にして、常在菌である『アクネ菌』が増殖し、炎症を引き起こす（赤ニキビ・黄ニキビ）。
試験・臨床での重要ポイント
治療のパラダイムシフトが重要。かつては抗菌薬（抗生物質）の塗り薬が主体だったが、現在は毛穴の詰まり（面皰）を根本から改善する『アダパレン（レチノイド様作用）』や『過酸化ベンゾイル（BPO：ピーリング作用＋抗菌作用）』が治療の第一選択となっている。
これらは初期に「乾燥、赤み、ヒリヒリ感」が出やすいが、継続することで改善することを患者に指導することが臨床上不可欠である。
覚え方・コツ
「ニキビは『皮脂の海にフタがされ、アクネ菌がパーティーを開いている状態』！始まりは毛穴の詰まり（コメド）だから、バイキンを殺す薬だけじゃダメ。フタを溶かす薬（アダパレンやBPO）を使って毛穴の通りを良くするのが今の治療の常識！最初は肌がカサカサして痛いが、そこでやめずに塗り続けるのが美肌への道だ！」
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多形紅斑は、感染症や薬剤を契機として生じるアレルギー性の皮膚疾患である。四肢に対称性に多発する「標的状（ターゲット状）紅斑」が最大の特徴であり、マイコプラズマや単純ヘルペスウイルス感染に関連して発症することが多い。
カポジ肉腫は、HHV-8（ヒトヘルペスウイルス8型）の感染によって生じる血管内皮由来の悪性腫瘍である。AIDS指標疾患の代表であり、皮膚や口腔粘膜に無痛性の「紫紅色〜暗褐色の結節・斑」を多発し、進行すると消化管や肺にも病変を形成する。
日光角化症は、長年の紫外線曝露によって生じる表皮内癌（有棘細胞癌の初期段階・前癌病変）である。高齢者の顔面や手背など露光部に好発し、放置すると浸潤性の有棘細胞癌（SCC）に進行する可能性がある。
蕁麻疹は、真皮上層の限局性浮腫により、強いそう痒を伴う境界明瞭な膨疹が突然出現する疾患である。個々の皮疹は数十分から数時間で跡を残さず消退するのが最大の特徴。CBTや国試では、肥満細胞からのヒスタミン遊離（Ⅰ型アレルギーなど）の機序と、抗ヒスタミン薬が第一選択となる点が頻出の疾患である。
