医学部臨床2026-10-27読了目安 5分執筆: Medulava 編集部

AKIとCKDの違い｜クレアチニンの値より先に経過を見る

急性腎障害と慢性腎臓病を、時間軸・過去の検査・尿所見から比較します。AKI on CKDと、急性期のeGFRの限界も確認します。

クレアチニンが高い検査結果を見たとき、その値だけで急性腎障害か慢性腎臓病かを決めることはできません。今日の値の高さと、いつからどれくらい変化したかは別の情報です。AKIとCKDを区別するときは、まず時間軸を作ります。

この記事ではKDIGOの公表済み定義を使って学習上の違いを整理します。2026年のAKI・AKD改訂版は、確認時点では公表準備中のため、公開草案を確定した診断基準としては扱いません。実際の評価では国内の指針と施設の診療手順も確認します。

AKIは短期間の変化を捉える

KDIGO 2012のAKI定義には、48時間以内の血清クレアチニン0.3mg/dL以上の上昇、7日以内に生じたと分かる、または推定される基準値の1.5倍以上の上昇、6時間以上の尿量0.5mL/kg/時未満という条件が含まれます。いずれかを満たすか評価します。

重要なのは、検査室の上限を超えたかだけではない点です。もともと低い人が急に上昇すれば、検査値が著しく高くなくてもAKIに該当することがあります。尿量の評価には測定の正確さ、体重、観察時間が必要で、一回の排尿量だけをこの条件へ当てはめません。