医学部臨床2026-10-27読了目安 4分執筆: Medulava 編集部

心不全と腎疾患の浮腫はどう違う？尿・呼吸・循環を合わせて考える

心性浮腫と腎性浮腫を部位だけで見分けず、うっ血、蛋白尿、アルブミン、腎機能から比較。心腎連関と血管内の体液評価も確認します。

心不全と腎疾患はいずれも浮腫を起こします。「下腿なら心臓、顔なら腎臓」と対応させるだけでは、重なる病態を説明できません。分布は手掛かりですが、決め手ではありません。呼吸、静脈うっ血、尿、蛋白、腎機能を組み合わせて考えます。

この記事は浮腫の原因を比較する学習用です。実際には肝疾患、薬剤、静脈・リンパの障害なども含めて評価します。心疾患がある人の浮腫でも、その既往だけで原因を確定しないことが大切です。

心不全：静脈側の圧と水・Na調節

心不全では、全身静脈や肺静脈側の圧上昇によるうっ血と、腎での水・Naの調節が浮腫に関わります。心臓が送る血流、有効な臓器灌流、静脈圧の変化は互いに関係します。心拍出量の低下だけでなく、静脈うっ血が腎機能へ及ぼす影響も考えます。

そのため、浮腫と一緒に、体重の増加、労作時息切れ、起坐呼吸、頸静脈の張り、尿量などを確認します。肺の所見が目立たない場合や、駆出率が保たれている場合にも心不全はあり得ます。浮腫の強さだけで心機能の程度は決まりません。