医学部基礎医学2026-10-27読了目安 4分執筆: Medulava 編集部

低酸素血症と組織低酸素の違い｜SpO2が正常でも確認したい酸素運搬

PaO2・SpO2・ヘモグロビン・心拍出量を分けて考えます。貧血や低灌流の事例から、酸素化と酸素供給の違いを整理します。

SpO2が正常なのに、組織へ届く酸素が不足することはあるでしょうか。あります。パルスオキシメータが示すのは、主として動脈血のヘモグロビンが酸素で満たされる割合の推定値です。ヘモグロビンの量や、血液が臓器へ流れる量までは示しません。

低酸素血症は血液、とくに動脈血の酸素化の問題です。組織低酸素は細胞が必要とする酸素を十分に利用できない状態を指し、血液の酸素化だけで決まりません。この二つを分けると、呼吸、循環、血液の情報を一緒に読む理由が分かります。

PaO2・SaO2・SpO2は同じ数値ではない

PaO2は動脈血に溶けた酸素の分圧です。SaO2は動脈血ヘモグロビンの酸素飽和度、SpO2は光を使って末梢から推定した飽和度です。分圧と飽和度は酸素解離曲線によって関係しますが、同じ物理量ではありません。採血による値と非侵襲的な推定値も区別します。

酸素解離曲線の平らな部分では、PaO2が変化してもSpO2の変化が小さい場合があります。酸素投与でSpO2が高く保たれていると、換気低下によるCO2の蓄積に気づけないこともあります。SpO2は重要な指標ですが、血液ガスのすべてを置き換えません。