I型呼吸不全は、動脈血酸素分圧（PaO2）が60Torr以下に低下しているが、二酸化炭素分圧（PaCO2）は正常または低下（45Torr以下）している状態。主に肺の実質や間質の障害による「酸素化障害」が原因である。
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呼吸困難、チアノーゼ、頻呼吸、頻脈。
低酸素血症による不穏状態、意識障害。
血液ガス分析（室内気吸入時）：PaO2 ≦ 60 Torr、かつ PaCO2 ≦ 45 Torr。
A-aDO2（肺胞気動脈血酸素分圧較差）：開大（> 15Torr）していることが多い（肺でのガス交換がうまくいっていない証拠）。
基本：『酸素投与』。鼻カヌラやマスクで十分な酸素を投与し、低酸素血症を速やかに改善する。
原疾患の治療：心不全に対する利尿薬、肺炎に対する抗菌薬など。
重症例：酸素投与だけで改善しない場合（ARDSなど）は、NPPVや気管挿管による人工呼吸器管理を行い、PEEP（呼気終末陽圧）をかけて潰れた肺胞を膨らませる。
病態
肺そのものの障害（換気血流不均等、拡散障害、シャント）により、酸素を取り込む能力が低下している状態である。二酸化炭素（CO2）は酸素よりも拡散能力が約20倍高いため、息苦しさから換気量が増える（過換気）と容易に排出され、PaCO2は上がらない（むしろ過換気で低下することもある）。
試験・臨床での重要ポイント
原因疾患として『ARDS、重症肺炎、間質性肺炎、肺塞栓症、心原性肺水腫』が代表的。治療の基本は、足りない酸素を補うための『酸素投与』である。なお、高濃度の酸素を投与してもPaO2が上がらない場合は、静脈血が肺胞を経由せずにそのまま動脈に混ざる「シャント（右左シャント）」病態を疑う。
覚え方・コツ
「I型呼吸不全は『酸素だけが足りない』状態！肺が水浸しだったり（肺水腫・ARDS）、硬くなったり（間質性肺炎）して酸素が血液に入れない。でもCO2は通り抜けやすいから、ゼェゼェ息を荒くしていれば外に逃げていく。治療はシンプルに『酸素を吸わせる』こと！」
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II型呼吸不全は、PaO2が60Torr以下に低下し、かつPaCO2が45Torrを超えて蓄積している状態。気道の閉塞や呼吸筋の低下による「肺胞換気量の低下（息が十分に吐き出せない、吸い込めない）」が主な原因である。
嚢胞性線維症（CF）は、CFTR遺伝子の異常により全身の外分泌腺の分泌液が異常に粘稠となる常染色体潜性（劣性）遺伝疾患である。白人に多く日本人には極めて稀。気道感染の反復による呼吸不全と、膵外分泌不全による消化・吸収不良が二大症状となる。
CO2ナルコーシスは、慢性的に高CO2血症がある患者（主に重症COPD）に対し、不適切に高濃度の酸素を投与した結果、呼吸中枢が抑制されてさらにCO2が蓄積し、重篤な意識障害や呼吸停止に陥る医原性の病態である。
胸水は、肺を覆う臓側胸膜と胸壁を覆う壁側胸膜の間の「胸腔内」に液体が異常に貯留した状態である。病名というより症候であり、心不全などの全身要因による「漏出性」と、胸膜炎や癌などの局所要因による「滲出性」に大別して原因を検索する。
