換気血流比・シャント・死腔の違い｜肺胞に届く空気と血流を比較する

肺に空気が入れば、すべての血液が十分に酸素化されるわけではありません。ガス交換には、同じ肺胞の近くへ換気と血流の両方が届く必要があります。換気血流比V/Qは、その対応を考えるための指標です。低いV/Qとシャント、高いV/Qと死腔を区別すると、呼吸不全の機序を整理できます。

ここで扱うのは病態を理解するための単純な肺胞モデルです。実際の肺には異なるV/Qの領域が同時に存在します。一つの疾患を必ず一つの機序だけに分類する表として使わないことが大切です。

Vは肺胞換気、Qは血流

V/QのVは、単に口を通った空気の量ではなく、肺胞へ届く有効な換気を考えます。Qはその領域を流れる血液です。空気と血液の量が釣り合えば、その領域でのガス交換が働きます。どちらか一方だけが増えても、もう一方の不足を無制限には補えません。

肺全体の平均値だけでなく、領域ごとのばらつきが重要です。平均が同じ二つの肺でも、よく換気される場所とよく血流が流れる場所が別々なら、効率は悪くなります。「全体で空気も血液も足りている」と「同じ場所で出会っている」は異なる問いです。

低V/Qとシャントを区別する