MedulavaAIと医学を学ぶ診断確定前から行う基本的な対策と、接触・飛沫・空気への追加対策を、場面ごとに考えます。
標準予防策は、感染症が疑われるかどうかにかかわらず、すべての患者のケアに適用する基本です。血液、体液、分泌物、排泄物、傷のある皮膚や粘膜などへの接触を想定し、手指衛生、曝露に応じた防護具、注射の安全、環境や器材の適切な取り扱いを行います。
ただし、すべての場面で同じ防護具を全部着けるという意味ではありません。何に触れるか、飛散があるかなどを事前に評価し、手袋、ガウン、マスク、眼の防護などを選びます。手袋は手指衛生の代わりにはなりません。
予防策 |
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行動の例 |
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接触予防策 | 患者や周囲の物品を介した接触 | 手袋・ガウン、器材や環境への配慮 |
飛沫予防策 | 呼吸器分泌物などの飛沫 | マスク、患者の移動時の対策 |
空気予防策 | 空気を介した伝播が問題になる疾患 | 適切な呼吸用防護具と病室管理 |
感染経路別予防策は、標準予防策に追加します。一人の患者で複数が必要な場合もあり、標準予防策を取りやめるものではありません。疾患別の推奨と、処置に伴う曝露リスクを施設手順で確認します。
急な下痢・嘔吐、発疹を伴う発熱、感染性が疑われる呼吸器症状などがあれば、症候と流行状況を基に追加対策を検討します。微生物が確定するまで何もしないという順序にはしません。結果が分かったら、必要性や解除条件を見直します。
例えば嘔吐物の処理では、周囲への飛散や接触を防ぎ、適切な防護具と清掃・消毒を用います。ノロウイルスやC. difficileでは、一般的なアルコール消毒だけで十分と考えず、手洗いや病原体に適した環境対策を確認します。
汚染した手袋やガウンの外面に触れた手で、顔や周囲の物品に触れないようにします。脱衣の手順は、防護具の種類と施設の訓練に従います。ケアの後は手指衛生を行い、再使用する器材を適切に処理します。着けている間だけの対策にしないでください。
追加対策の理由、移動時の協力事項、面会者に必要な行動を分かる言葉で説明します。隔離によって観察や必要なケアが減らないように配慮することも重要です。感染症の有無を、人の価値や清潔さと結び付ける表現は避けます。
復習では一つの場面を選び、「予想される曝露」「基本の対策」「追加する理由」「終了後の手順」の四点を挙げます。病名と防護具の丸暗記を、現場での判断につなげられます。
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