閉塞性と拘束性の違い｜1秒率・FVC・全肺気量を順に読む

閉塞性は吐きにくい、拘束性はふくらみにくい、と覚えると入口にはなります。ただし、スパイロメトリーでFVCが低いだけで拘束性障害と確定することはできません。まず検査の質を確認し、1秒率、FVC、必要に応じた肺気量の情報を順に読みます。

この記事では成人の呼吸機能を理解するための基本を整理します。個々の診断には症状、病歴、検査条件、参照値が必要です。数値の分類ができたことと、原因疾患が分かったことは別だと考えます。

FEV1とFVCから始める

FVCは十分に吸った後、努力して吐き出せる空気の量で、努力肺活量と呼びます。FEV1はその最初の1秒に吐き出した量です。1秒率FEV1/FVCは「吐き出せた総量のうち最初の1秒にどの程度出せたか」を表し、単に肺がどれだけ大きいかを示す割合ではありません。

気道の抵抗が増すなどして呼気の流れが制限されると、最初の1秒に出せる量が相対的に減り、1秒率が低くなることがあります。ただし検査は努力に依存するため、吸い込み不足、咳、吹き始めの遅れ、途中で中止した呼出なども解釈を妨げます。