急性硬膜外血腫 (AEDH)

頭部外傷後、一旦意識が回復した（または意識清明な）患者が、数時間後に急激に意識レベルの低下や瞳孔異常をきたした場合に強く疑う。

頭部CT検査（非造影）で、『凸レンズ型（紡錘形）』の高吸収域を確認する。多くの場合、骨条件の画像で血腫の直上に『頭蓋骨骨折（特に側頭骨など）』を認める。血腫は骨縫合線を越えないが、テントや大脳鎌などの硬膜の付着部は越えることがある。

脳ヘルニアが不可逆的になる前に、一刻も早く『緊急開頭血腫除去術』を行う。骨折部の硬膜外にある血腫を吸引・除去し、破綻した中硬膜動脈などの出血源を電気凝固等で止血する。脳実質（脳挫傷）のダメージがないため、脳死や不可逆的な脳ヘルニアに至る前に血腫を除去できれば、後遺症を残さず社会復帰できる（予後良好）。

側頭部などの強い打撲により頭蓋骨骨折が生じ、直下を走る中硬膜動脈（または硬膜静脈洞）が破綻する。動脈の強い圧迫により、頭蓋骨と硬膜がベリベリと剥がれながらその間に血液が急速に貯留する。脳実質（脳挫傷）のダメージは伴わないことが多い。

『意識清明期（lucid interval）』の存在が超頻出のキーワード。受傷直後は脳振盪で一時的に意識を失うが、その後一旦目を覚まして普通に会話する（意識清明期）。しかし、血腫が増大して脳を圧迫し始めると、数時間後に急激に脳ヘルニアを起こし、再度昏睡状態に陥る。

頭部CTでは『凸レンズ型（紡錘形・ぷっくり膨らんだ形）』の高吸収域を認める。硬膜が頭蓋骨の縫合線（冠状縫合など）で固着しているため、血腫は『骨縫合を越えない』のが特徴。

「硬膜『外』血腫は、骨折で動脈が切れて血が『凸レンズ型（ぷっくり）』に溜まる！脳自体は無事だから、打った直後はケロッとしている（意識清明期）。でも数時間後に血がパンパンになって脳ヘルニアを起こし突然倒れる！手遅れになる前に急いで頭を開けて血を抜けば、脳は無傷なのでケロッと治る（予後良好）！」