アジソン病

問診で体重減少や強い疲労感を確認し、視診で歯肉や関節部、手掌皮線（手のひらのシワ）の色素沈着を確認する。血圧測定で低血圧を確認する。

血液検査でコルチゾール低値、ACTH高値、低Na血症、高K血症、低血糖を確認する。迅速ACTH負荷試験（コルチゾールが無反応）で確定診断する。腹部CTで副腎の萎縮や石灰化（結核性の場合）を確認する。

続発性副腎皮質機能低下症（下垂体機能低下症:色素沈着なし、電解質異常は軽度）、神経性やせ症、悪性腫瘍、慢性疲労症候群と鑑別する。

感染やストレスを契機に発熱、激しい腹痛、意識障害、ショックを来す「副腎クリーゼ」を疑った場合は、ただちに生理食塩水の大量輸液とヒドロコルチゾン（ステロイド）の大量静注を行う。

不足しているホルモンを一生涯補充する。糖質コルチコイド（ヒドロコルチゾン）の内服が基本であり、電解質異常が改善しない場合は鉱質コルチコイド（フルドロコルチゾン）を追加する。発熱などのストレス時にはステロイドの量を通常の2〜3倍に増やす「シックデイ・ルール」の指導が必須である。

結核や自己免疫などによって副腎皮質が破壊され、糖質コルチコイド（コルチゾール）、鉱質コルチコイド（アルドステロン）、副腎アンドロゲンが慢性的に不足する状態である。不足したコルチゾールを補おうと下垂体からACTHが過剰に分泌されるため、MSH（黒色素胞刺激ホルモン）様作用により皮膚が黒ずむ（色素沈着）。

日本では特発性（自己免疫性）が最も多く、次いで結核性が多い。自己免疫性の場合、他の自己免疫疾患を合併することもある（自己免疫性多内分泌腺症候群）。

副腎そのものが原因である「原発性副腎皮質機能低下症」の代表がアジソン病である。下垂体や視床下部が原因の「続発性」とは色素沈着の有無で分類（区別）される。

「全身倦怠感と皮膚の色素沈着（とくに歯肉や関節部）」があればこの疾患を疑う。血液検査での「低ナトリウム血症・高カリウム血症・低血糖・好酸球増加」の組み合わせは超頻出である。急性増悪である「副腎クリーゼ（急性副腎不全）」はショックを来す致死的病態であり、ただちにステロイドの大量静注が必要な点がよく問われる。鑑別でよく出るのは、色素沈着がなくアルドステロン分泌が保たれる「続発性副腎皮質機能低下症（下垂体性など）」である。

「アジソンは副腎ペラペラ、ホルモン出ない。アルドステロンなしで塩抜けカリウム溜まる（低Na・高K）、コルチゾールなしで血糖下がる（低血糖）、ACTH頑張りすぎて肌黒い（色素沈着）」と覚える。