石綿肺

アスベスト曝露歴の聴取と、下肺野の捻髪音から疑う。

胸部X線・HRCTで『下肺野・胸膜直下優位』の網状影、蜂巣肺、および『胸膜プラーク』を確認する。

喀痰細胞診や気管支肺胞洗浄（BAL）、肺生検で『石綿小体（アスベスト小体：鉄タンパクが沈着したアレイ状・数珠状の黄褐色繊維）』を証明すれば診断が確定する。

線維化に対する根治的治療はなく、曝露の回避と『完全禁煙』が最も重要。

呼吸不全に対しては在宅酸素療法（HOT）などの対症療法を行う。最大の課題は悪性腫瘍の早期発見であるため、定期的な胸部CT検査による厳重なフォローアップが一生涯必要となる。

吸入された針状のアスベスト繊維が肺胞の奥深くに突き刺さり、慢性的な炎症と線維化を引き起こす。胸膜にも到達して胸膜の肥厚・石灰化（プラーク）を生じ、さらに細胞のDNAを損傷して発癌を促す。

「造船所作業員、建設業、解体業」の職業歴が定番。

珪肺との鑑別が超頻出であり、石綿肺は『下肺野・胸膜直下優位』の線維化（すりガラス影、蜂巣肺）をきたす。胸部X線・CTで横隔膜や側胸壁にへばりつくような『胸膜プラーク（限局性胸膜肥厚・石灰化）』を見たら、アスベスト曝露の確定サインである。

最大の臨床的意義は、数十年（20〜40年）の潜伏期を経て『悪性胸膜中皮腫』や『原発性肺癌』を超高率に発症することである。特に「アスベスト曝露＋喫煙」は肺癌リスクを相乗的に爆発させる。

「石綿肺は『アスベスト』が突き刺さる最悪の職業病！造船所や古いビルの解体。珪肺（上肺野）と違って、石綿肺は『下肺野（重力で落ちるイメージ）』に影ができる。肺の周りの壁が分厚くなる『胸膜プラーク』を見つけたらアスベスト確定！数十年後に『中皮腫』と『肺ガン』の時限爆弾が爆発するから、タバコは絶対に吸うな！」