カプグラ症候群

特徴的な「入れ替わり妄想」の内容から診断する。必ず背景にある原疾患（認知症、統合失調症、頭部外傷などの器質性脳疾患）の検索を行う。

カプグラ症候群そのものへの特異的治療はない。統合失調症や認知症といった「原疾患に対する治療（抗精神病薬や抗認知症薬の投与）」を行う。家族には「本人の脳の誤作動（病気）であり、悪気はない」ことを説明し、妄想を強く否定（説得）せず、受容的に対応するよう心理教育を行う。

顔の視覚的認知は保たれている（見た目は家族だと認識している）が、脳の顔認識領域と感情領域（扁桃体など）の連絡が絶たれているため、その顔を見ても「親近感」などの感情的反応が生じない。そのギャップを説明するために、「見た目は同じだが中身は別人の偽物だ」という妄想が生じると考えられている（顔面失認と対極の病態）。

「妄想性人物誤認（Delusional misidentification）」の代表例である。患者は「あの人は夫にそっくりですが、夫ではありません。偽物です」と本気で主張する。統合失調症や、アルツハイマー型認知症、レビー小体型認知症などに伴う妄想として出題される。

「カプグラ症候群は『顔は同じだけど、お前は偽物だ！』と思い込む病気。見た目は分かるのに愛情や親近感が湧かないから、脳が『こいつは替え玉だ』とエラー（妄想）を起こす。認知症や統合失調症の患者で起きる。」