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クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマティスによる、日本で最も報告数の多い性感染症(STI)である。特に女性では「無症状」であることが多く、放置すると骨盤内炎症性疾患(PID)や不妊症、異所性妊娠の原因となるため極めて重要。
男性(尿道炎):軽度の排尿時痛、尿道からの漿液性(透明〜白色)分泌物。精巣上体炎。
女性(子宮頸管炎):無症状が多い。帯下(おりもの)増加、不正出血。
女性の合併症:PID(下腹部痛、発熱)、Fitz-Hugh-Curtis症候群(右上腹部痛)、不妊症。
共通:咽頭感染(オーラルセックスによる)、結膜炎。
核酸増幅法(PCR検査など):男性は初尿、女性は子宮頸管擦過物や腟分泌物、咽頭うがい液を用いて菌のDNAを検出する。
※血液検査での抗体価測定は、現在の感染か過去の感染かの判断が難しいため、通常は診断に用いられない。
薬物療法:『マクロライド系抗菌薬(アジスロマイシンの1回投与)』、またはテトラサイクリン系(ドキシサイクリン)、ニューキノロン系(レボフロキサシン)。
『ピンポン感染』を防ぐため、必ずパートナーと同時に検査・治療を行う。
病態
偏性細胞内寄生細菌であるクラミジアが、円柱上皮細胞(子宮頸管、尿道、咽頭、結膜)に感染する。炎症反応が軽微であるため、自覚症状に乏しい。
試験・臨床での重要ポイント
『男女ともに無症状のことが多い』という点が最大の脅威。
男性では非淋菌性尿道炎(排尿時痛、漿液性の薄い分泌物)、女性では子宮頸管炎を起こす。女性で炎症が卵管〜骨盤内へ波及すると骨盤内炎症性疾患(PID)となり、癒着によって将来の『不妊症』や『異所性妊娠(子宮外妊娠)』の最大の原因となる。
また、菌が肝臓の周囲まで達して肝被膜炎を起こす『Fitz-Hugh-Curtis(フィッツ・ヒュー・カーティス)症候群』が国試で超頻出(若い女性の右上腹部痛)。
覚え方・コツ
「クラミジアは『忍び寄るサイレント・キラー(性病)』!症状がないから気づかず広める。男は透明でサラサラの膿が出る。女は放置すると卵管が癒着して『不妊症』になったり、肝臓の周りまで菌が登って右上のお腹が痛くなる(Fitz-Hugh-Curtis症候群)!治療は『マクロライド(ジスロマック)』を1回飲んで終了。必ずパートナーと一緒に治療しろ!」
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