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回状頭皮（Cutis verticis gyrata）は、頭皮が肥厚して大脳の脳回（溝）のような深いしわを形成する状態である。原発性のほか、先端巨大症（アクロメガリー）などの内分泌疾患に伴う続発性の皮膚症状として国試で問われることがある。
頭皮の著明な肥厚と深い皺襞（脳回状の溝）
【先端巨大症に伴う全身症状】：眉弓部の膨彩、下顎前突、巨大舌、手足の容積増大、指輪が入らなくなる、靴のサイズが大きくなる、睡眠時無呼吸症候群、耐糖能異常、手根管症候群など。
初期評価
特異な頭皮の所見から先端巨大症などの基礎疾患を疑い、顔貌の変化や手足の肥大などの身体所見をとる。過去の写真との比較が有用。
検査
先端巨大症を疑う場合、血中IGF-1（ソマトメジンC）の高値と、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）でのGHの抑制不全（GHが高値のまま下がらない）を確認する。頭部MRIで下垂体腺腫を証明する。
治療
回状頭皮そのものに対する直接的な治療は、美容上の問題や清容困難が著しい場合の外科的切除・形成術となる。先端巨大症に伴う続発性の場合は、基礎疾患の治療（経蝶形骨洞的下垂体腫瘍摘出術：Hardy手術や、ソマトスタチンアナログ投与）により皮膚の肥厚が改善することがある。
病態と分類
頭部の皮膚・皮下組織が過形成・肥厚し、前頭部から後頭部にかけて太い皺襞（しわ）を形成する。原因不明の「原発性」と、基礎疾患に伴う「続発性」がある。
試験での重要ポイント（続発性・先端巨大症関連）
続発性の原因として最も重要なのが、下垂体腺腫による成長ホルモン（GH）過剰分泌を病態とする『先端巨大症（アクロメガリー）』である。先端巨大症の患者は、GHやIGF-1の作用により軟部組織が肥厚するため、手足の容積増大、口唇や鼻の肥大（特異な顔貌）、巨大舌に加え、頭皮が脳の表面のように波打つ『回状頭皮』を呈することがある。
覚え方・コツ
「回状頭皮は、頭の皮が余って脳ミソのシワみたいに波打つ状態！成長ホルモンが出すぎる『先端巨大症』の患者に出ることがあるサインの一つ。顔も手足も頭の皮もデカくなる！」
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褥瘡は、長時間の圧迫により皮膚や皮下組織の血流が阻害され、虚血性壊死に陥る状態である。寝たきりの高齢者に好発する。リハビリ・看護分野でのニーズが極めて高く、国試では好発部位（仙骨部など）や、状態評価ツール「DESIGN-R」を用いたアセスメント、および病期（黒・黄・赤・白）に応じた外用薬・ケアの選択が超頻出である。
扁平苔癬は、皮膚や粘膜にそう痒を伴う紫紅色の扁平隆起性丘疹が多発する難治性の炎症性角化症である。細胞性免疫異常が背景にあり、特に日本においてはC型肝炎ウイルス（HCV）感染との合併率が高い。CBTや医師国家試験では、口腔粘膜のWickham線条や、病理組織での基底層の液状変性、ケブネル現象が頻出の重要疾患である。
疥癬は、ヒゼンダニの皮膚寄生によって生じる極めてそう痒の強い感染症である。高齢者施設や病院で集団感染を起こしやすく、CBTや医師国家試験では、手指の疥癬トンネルや夜間増悪する激しいかゆみ、そして重症型である角化型疥癬（ノルウェー疥癬）の隔離対応とイベルメクチン内服が超頻出の重要疾患である。
類乾癬は、尋常性乾癬に似た紅斑や落屑を呈するが、乾癬とは異なる原因不明の慢性皮膚疾患群である。特に「大局面状類乾癬」は、皮膚T細胞リンパ腫である菌状息肉症の前駆病変として極めて重要である。CBTや医師国家試験では、菌状息肉症への移行リスクと定期的な皮膚生検による経過観察が頻出する。
