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晩発性皮膚ポルフィリン症は、ヘム生合成経路の酵素異常により、光過敏性物質であるポルフィリンが体内に蓄積する代謝疾患。C型肝炎や多量飲酒を背景に中高年で発症し、日光露光部（手背や顔面）の水疱・びらんや、尿の赤色化を特徴とする。
皮膚症状：日光露光部（手背、前腕伸側、顔面など）の光線過敏。わずかな機械的刺激でも水疱、びらん、痂皮（かひ）を形成する。治癒後に瘢痕や色素沈着を残す。
その他の症状：顔面（特にこめかみや頬）の多毛。赤褐色尿。
尿検査：尿中ウロポルフィリンの著明な増加。尿のWood灯照射による『サンゴ赤色蛍光』。
血液検査：肝機能障害、血清フェリチン上昇（鉄過剰状態）、HCV抗体陽性の確認。
悪化因子の除去：『禁酒』、日光遮断（サンスクリーンの使用）、鉄剤の投与中止。
HCV感染の治療：DAA（直接作用型抗ウイルス薬）によるHCV排除。
特殊な治療：鉄過剰が病態に関与しているため、定期的に血を抜く『瀉血（しゃけつ）療法』が極めて有効である。
病態
肝臓における「ウロポルフィリノーゲン脱炭酸酵素（UROD）」の活性が後天的に低下し、ウロポルフィリンなどのポルフィリン体が過剰に蓄積する。これが皮膚に沈着した状態で紫外線を浴びると、活性酸素が発生して組織障害（水疱形成など）を起こす。
試験・臨床での重要ポイント
『C型肝炎（HCV）』や『アルコール多飲』に合併する光線過敏症として極めて重要。
症状のキーワードは、日光が当たる部位（特に手背や顔面）の『水疱・びらん・色素沈着』と、こめかみなどの『多毛』。また、ポルフィリンが尿中に排泄されるため、『尿が赤色（ワインレッド）や褐色になる』、あるいは『尿にWood灯（ブラックライト）を当てるとサンゴ赤色蛍光を発する』のが国試の画像・症例問題の決定打となる。
覚え方・コツ
「PCTは『C型肝炎や酒飲みのオジサンが、太陽の光で手に水ぶくれができる病気』！代謝のゴミ（ポルフィリン）が皮膚に溜まって、日光を浴びると火傷みたいになる。尿の中にゴミが混ざるから、おしっこが『赤ワイン色』になるし、ブラックライトを当てると『赤く光る（蛍光）』のが絶対のサイン！血を抜く（瀉血）と良くなる変わった病気！」
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アトピー性皮膚炎は、増悪と軽快を繰り返す瘙痒（かゆみ）のある湿疹を主病変とする疾患。皮膚のバリア機能異常と、アトピー素因（IgE抗体を産生しやすい体質やアレルギー疾患の家族歴）が背景にある。
帯状疱疹後神経痛は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）による帯状疱疹の皮疹が治癒した後も、3ヶ月以上にわたって持続する難治性の神経痛。高齢者に多く、焼けるような痛みや電撃痛を特徴とする。
ダリエー病は、ATP2A2遺伝子変異により、表皮細胞間の結合が弱まる（棘融解）とともに異常な角化（ジスケラトーシス）を生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患。脂漏部位（胸・背中・頭皮）に多発する悪臭を伴う角化性丘疹が特徴。
尋常性ざ瘡（ニキビ）は、思春期に好発する毛包脂腺系の慢性炎症性疾患。男性ホルモンによる皮脂分泌亢進、毛穴の角化（毛穴の詰まり）、およびアクネ菌（Cutibacterium acnes）の増殖が複雑に絡み合って発症する。
