大腿ヘルニア

高齢女性の鼠径靭帯下方の膨隆と、急激な腹痛・嘔吐から直ちに嵌頓を疑う。

腹部〜骨盤CT検査（可能なら造影）が最も有用。大腿動静脈の内側（大腿輪）を通って脱出している腸管を描出し、周囲の腸管拡張（腸閉塞）や壁の造影不良（絞扼・壊死）の有無を大至急評価する。

嵌頓している場合、用手還納（手で押し戻すこと）は腸管破裂のリスクがあるため原則行わず、直ちに『緊急手術』を行う。壊死した腸管を切除・吻合し、McVay法やメッシュプラグ法などで大腿輪を強固に閉鎖・修復する。

偶然無症状で発見された場合でも、嵌頓リスクが極めて高いため、経過観察はせず早期の手術適応となる。

大腿輪（鼠径靭帯の尾側、大腿静脈の内側）から腸管が脱出する。この出口は非常に狭く、周囲を強靭な靭帯（裂孔靭帯など）にガッチリと囲まれているため、一度脱出した腸管が締め付けられやすい。

『多産婦の高齢女性』という患者背景が超定番。

解剖学的に『鼠径靭帯より「下方（尾側）」』が膨隆するのが鼠径ヘルニアとの鑑別点（鼠径ヘルニアは靭帯の上方）。

最大のポイントは、『極めて嵌頓しやすく、絞扼性腸閉塞（腸管壊死）に陥るリスクが高い』こと。「おばあちゃんが、足の付け根の少し下の激痛と、激しい嘔吐（腸閉塞）で救急搬送された」というエピソードは国試で繰り返し出題される。

「大腿ヘルニアは『おばあちゃん』の『靭帯の下』の激痛！出口が狭くて硬いから、腸がガッチリ締め付けられてすぐ腐る（高確率で嵌頓・絞扼性腸閉塞）。見つけたら即手術（緊急手術）！手で無理やり押し戻そうとすると腸が破裂するから禁忌！」