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低カリウム血症は、血清K濃度が3.5mEq/L未満の状態であり、骨格筋・平滑筋の弛緩性麻痺（脱力、イレウス）や致死的な不整脈を引き起こす。心電図での「T波の平坦化」と「U波の出現」が特徴的である。
骨格筋症状：脱力感、筋力低下、弛緩性麻痺、テタニー、重度で横紋筋融解症。
平滑筋症状：便秘、麻痺性イレウス。
心血管症状：不整脈（期外収縮、心室細動）、心電図異常。
腎症状：多尿（腎濃縮力低下による腎性尿崩症）。
初期評価：血清K<3.5mEq/L。服薬歴（利尿薬、甘草/漢方薬など）、嘔吐・下痢の有無を確認。
検査：『12誘導心電図』（T波平坦化、U波、ST低下）。血液ガス分析（アシドーシスかアルカローシスか）。尿中K排泄量の測定（腎性か腎外性かの鑑別）。血清レニン・アルドステロン濃度の測定。
治療方針
原因疾患の治療とKの補充。
補充の原則：安全な『経口補充（塩化カリウム徐放錠など）』が第一選択である。
点滴静注時の絶対ルール：重症例や消化管が使えない場合は点滴を行うが、急速投与は致死的な心停止を招くため絶対禁忌。濃度は『40mEq/L以下』、投与速度は『20mEq/時間以下』の制限を厳守し、心電図モニター下で慎重に行う。
病態
Kの細胞内への移動（アルカローシス、インスリン作用、β2刺激）、または腎臓・消化管からのK喪失（利尿薬、嘔吐、原発性アルドステロン症など）によって生じる。
試験・臨床での重要ポイント
心電図の推移が超頻出。軽度では『T波の平坦化・陰転化』とT波の後に続く『U波の出現』、重度になると『QT延長（QU延長）』から致死性不整脈（Torsades de pointes等）をきたす。
臨床エピソードとして、「過食嘔吐（胃酸喪失によるアルカローシス＋K喪失）の若い女性」「甲状腺機能亢進症に合併する周期性四肢麻痺（若い男性に多い）」「原発性アルドステロン症（高血圧＋低K）」が超定番である。
覚え方・コツ
「低K血症は『筋肉と心臓がヘロヘロになる』！手足が動かない（四肢麻痺）、腸が動かない（イレウス）。心電図もヘロヘロになって、T波が平らになり、後ろに『U波』というオマケがつく！吐きすぎ（嘔吐）、おしっこ出すぎ（利尿薬）、アルドステロンの暴走が3大原因。Kの点滴は絶対ゆっくり（ワンショットは死ぬ）！」
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膀胱癌は、膀胱の尿路上皮から発生する悪性腫瘍であり、約90%以上が尿路上皮癌（移行上皮癌）である。「無痛性全血尿」が最大の特徴であり、喫煙や染料（ベンジジンなど）の職業曝露が強力なリスク因子となる。
糖尿病性腎症は、糖尿病の三大合併症（しめじ：神経・目・腎臓）の一つであり、日本の透析導入原因の第1位である。微量アルブミン尿から始まり、持続的蛋白尿、ネフローゼ症候群を経て腎不全へと進行する。
腎硬化症は、長期間の高血圧によって腎臓の細動脈が硬化し、腎血流量が減少して腎実質が萎縮・線維化する疾患である。良性（緩徐な進行）と悪性（急激な血圧上昇に伴う腎不全）に分けられる。
急性腎盂腎炎は、尿道から侵入した細菌が腎盂や腎実質に達して炎症を起こす、上部尿路感染症である。高熱と激しい腰背部痛（CVA叩打痛）を特徴とし、敗血症のリスクがあるため迅速な抗菌薬治療を要する。
