脳出血は、脳実質内の細い血管が破綻して出血する疾患。高血圧を原因とする高血圧性脳出血が大部分を占め、被殻、視床、小脳、橋などで生じる。出血部位に応じた局所神経症状（片麻痺や眼球運動障害）が急激に出現する。
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発症時に頭痛、嘔吐を伴うことが多い（活動時に発症しやすい）。
意識障害（血腫が大きい場合）。
出血部位に特有の局所神経症状（片麻痺、感覚障害、失語、運動失調、眼球運動異常）。
頭部CT（第一選択）：発症直後から脳実質内に明瞭な『高吸収領域（白い影）』を認める。周囲には浮腫（低吸収）を伴う。
MRI：超急性期の診断にはCTが優先されるが、微小出血や血管奇形の評価に有用。
血液検査、血圧測定：高血圧の確認、凝固能異常のチェック。
内科的治療（急性期）：『厳格な血圧管理（降圧薬静注による収縮期血圧140未満の維持）』が再出血・血腫拡大防止の最重要事項。脳浮腫に対しては高浸透圧利尿薬（グリセロールなど）を投与する。
外科的治療：血腫が大きく（被殻≧31mL、小脳≧14mL等）、神経症状が重篤な場合は『開頭血腫除去術』や『内視鏡下血腫除去術』の適応となる。
※視床出血や橋出血は、深部で手術到達が困難なため原則として保存的治療となる。小脳出血は脳幹圧迫による突然死のリスクがあるため、積極的な手術適応となる。
病態
長年の高血圧により形成された穿通枝（微小動脈瘤：微小動脈硬化）が破裂して生じる（高血圧性脳出血）。血管異常（もやもや病や脳動静脈奇形：若年者）やアミロイドアンギオパチー（高齢者の皮質下出血）が原因となることもある。
試験・臨床での重要ポイント
出血部位による症状の鑑別が超頻出。
①『被殻出血（最多）』：内包が障害され『対側の片麻痺・感覚障害』。眼球は『病巣側を睨む（共同偏視）』。
②『視床出血』：『対側の感覚障害（視床痛）』が著明。眼球は『鼻先を睨む（内下方偏視）』。
③『橋出血』：意識障害、『四肢麻痺』。眼球は『著明な縮瞳（ピンホール瞳孔）』。
④『小脳出血』：『めまい、嘔吐、運動失調』が主で、片麻痺は生じない。
覚え方・コツ
「脳出血は『高血圧で脳の細い血管が破れる』病気。テストに出るのは『どこから血が出たか』の目つき探し！被殻出血は『病気（病巣）を見る』、視床出血は『鼻先（下）を見る』、橋出血は『瞳が点（ピンホール）になる』！小脳出血は手足は動くけど『フラフラで立てない』。まずはCTで白い塊（血腫）を見つけろ！」
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CIDPは、自己免疫学的機序により、末梢神経のミエリン鞘（髄鞘）が慢性的に破壊（脱髄）される疾患。ギラン・バレー症候群（GBS）と類似の病態だが、2ヶ月以上かけて進行、または再発と寛解を繰り返す点で異なる。ステロイドが第一選択となる。
神経線維腫症1型（von Recklinghausen病：レックリングハウゼン病）は、第17染色体にあるがん抑制遺伝子（NF1遺伝子）の変異によって生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患。カフェ・オ・レ斑と多発する神経線維腫を特徴とし、全身の多彩な合併症を伴う。
三叉神経痛は、顔面の感覚を司る三叉神経（第V脳神経）が、脳幹からの出口付近で血管（主に上小脳動脈）に圧迫されることで、顔面に突発的で激しい「電撃痛」を繰り返す疾患。抗てんかん薬であるカルバマゼピンが特効薬となる。
ビタミンB1（チアミン）の欠乏により、糖代謝が障害されてATPが産生できなくなり、末梢神経障害や心不全、中枢神経障害をきたす疾患。心不全を伴う「湿性脚気」、末梢神経障害主体の「乾性脚気」、そしてアルコール依存症等に合併する中枢神経障害「Wernicke（ウェルニッケ）脳症」が有名。
