川崎病

遷延する発熱と特徴的な主要症状から臨床的に診断する（6症状中5つ以上、または4つ＋冠動脈瘤で確定）。

血液検査で強い炎症反応（CRP上昇、白血球増多）、肝機能障害、および血小板の著明な増加（第2病週以降）を確認する。群馬スコアや小林スコアを用いてIVIG不応リスクを予測する。合併症評価のため『心エコー検査』を必ず実施し、冠動脈の拡大・瘤形成（Zスコア）を評価する。

冠動脈瘤の形成を予防するため、発症早期（原則として第7病日以内）に『免疫グロブリン大量静注療法（IVIG：2g/kg/回）』と『アスピリン内服（中〜高用量）』を開始する。IVIGに不応（熱が下がらない）の場合は、ステロイドパルス療法、インフリキシマブ（抗TNF-α抗体）、シクロスポリン、血漿交換療法などを追加する。冠動脈瘤が残存した場合は、抗血小板薬や抗凝固薬による長期管理が必要となる。

サイトカインの過剰産生などにより全身の中型・小型動脈に強い血管炎が生じる。特に心臓を養う冠動脈に強い炎症が起き、瘤（動脈瘤）を形成することが最大の課題である。

不明（何らかの感染を契機とした過剰な免疫反応と考えられている）。4歳以下の乳幼児に多い。

『主要症状6つ（5つ以上で診断）』が絶対暗記項目。

①5日以上続く発熱、②両側眼球結膜の充血、③口唇の紅潮・イチゴ舌、④不定形発疹、⑤四肢末端の変化（急性期の硬性浮腫・紅斑→回復期の指先からの膜様落屑）、⑥非化膿性頸部リンパ節腫脹。

また、参考条項として『BCG接種部位の発赤』が非常に特徴的で頻出である。最大の合併症は『冠動脈瘤』であり、心エコーによる定期的なスクリーニングが必須。治療の第一選択は『免疫グロブリン大量静注療法（IVIG）とアスピリンの内服』である。小児のウイルス感染にアスピリンは禁忌（ライ症候群）だが、川崎病には血栓予防と抗炎症の目的で例外的に使用する。

「川崎病の6症状:熱（5日）、目（充血）、口（イチゴ舌）、首（リンパ節）、ブツブツ（発疹）、手足（パンパン→皮むけ）。BCGの跡が赤くなったらビンゴ！心臓の血管（冠動脈）が瘤になるから、免疫グロブリンとアスピリンで火消し！」