麻疹（はしか）

高熱、カタル症状、発疹の組み合わせと、ワクチン接種歴（MRワクチン）を確認する。頬粘膜のコプリク斑を確認すれば臨床診断が可能。

血液検査で白血球減少、リンパ球減少を確認する。確定診断のために、血清麻疹IgM抗体価の測定や、咽頭ぬぐい液・尿からのPCR検査（ウイルス遺伝子検出）を行う。

風疹（発熱と発疹が同時、色素沈着なし、リンパ節腫脹）、突発性発疹（解熱と同時に発疹、乳児）、川崎病、伝染性紅斑。

『空気感染』するため、直ちに『陰圧室（個室）』に隔離し、医療者はN95マスクを着用する。

特異的な抗ウイルス薬はなく「対症療法」となる。二次性の細菌性肺炎や中耳炎を合併した場合は抗菌薬を投与する。予防として、1歳と就学前の『MRワクチン（麻疹風疹混合の生ワクチン）の2回接種』が極めて重要である。

麻疹ウイルスが気道粘膜から侵入し、全身のリンパ組織・単核球に感染して全身に広がる。細胞性免疫が著しく低下するため、二次性の細菌感染を合併しやすい。

麻疹ウイルスによる『空気感染（飛沫核感染）』。感染力（基本再生産数R0）が極めて高い。

病期に沿った症状の進行が問われる。

最大の合併症は肺炎と脳炎。国試的には、感染から数年〜十数年後に知能障害やミオクローヌスで発症する致死的な遅発性脳炎『亜急性硬化性全脳炎（SSPE）』が絶対暗記キーワードである。

「麻疹（はしか）は、空気感染で広がるヤバい熱。最初は風邪（カタル期）、口の中にコプリク斑（白いツブツブ）が出たら要注意！熱が一旦下がってまた上がり（二峰性発熱）、ブツブツが全身に広がる。治った後は黒ずみ（色素沈着）が残り、数年後に脳を壊すSSPEの時限爆弾！」