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流行性耳下腺炎は、ムンプスウイルスの飛沫感染により、耳下腺などの唾液腺の非化膿性腫脹をきたす感染症である。CBTや国試では、酸味のある食物での疼痛増悪や、合併症としての無菌性髄膜炎、一側性のムンプス難聴、および思春期以降の感染における精巣炎・卵巣炎が頻出の重要疾患である。
耳下腺、顎下腺の腫脹、圧痛（最初は片側、数日後にもう片側も腫れることが多い）
嚥下痛、咀嚼痛（特に酸味のある食物で増悪）
発熱
※不顕性感染（感染しても症状が出ない）が約30%ある。
【合併症の症状】激しい頭痛・嘔吐（髄膜炎）、片耳の聞こえにくさ（難聴）、陰嚢の腫痛（精巣炎）、激しい腹痛（膵炎）。
初期評価
耳下腺の腫脹（耳垂を中心に広がる腫れ）と圧痛から臨床的に診断する。髄膜炎サイン（項部硬直）や聴力低下がないかを必ずチェックする。
検査
血液検査で「血清アミラーゼの上昇（唾液腺由来のS型）」を確認する。確定診断はムンプスIgM抗体の検出。髄膜炎を合併した場合は髄液検査で単核球優位の細胞数増多（無菌性髄膜炎）を認める。
鑑別
反復性耳下腺炎（片側性で何度も繰り返す、アレルギーや疲労関与）、化膿性耳下腺炎（細菌感染、皮膚の発赤や膿の排出を伴う）、唾石症。
初期対応・感染対策
『飛沫感染』するため、耳下腺、顎下腺または舌下腺の腫脹が発現した後5日を経過し、かつ全身状態が良好になるまで登校・登園停止とする。
根本治療
特異的な抗ウイルス薬はなく、発熱や疼痛に対するアセトアミノフェンなどの「対症療法」を行う。髄膜炎を合併した場合は入院の上、補液や安静管理を行う。ムンプス難聴は治療困難であるため、任意接種である「ムンプス生ワクチン」による予防が強く推奨される。
病態
ウイルスが気道から侵入し、唾液腺（特に耳下腺、顎下腺）で増殖して炎症と浮腫を引き起こす。全身の臓器（髄膜、精巣、内耳など）にも感染し合併症をきたす。
原因と感染経路
ムンプスウイルス（パラミクソウイルス科）による『飛沫感染・接触感染』。
試験での重要ポイント
「両側または片側の耳下腺の腫れと痛み」が主症状。「酸っぱいものを食べると痛みが強くなる（唾液分泌刺激による）」というエピソードが定番。アミラーゼが上昇する（膵炎だけでなく唾液腺由来でも上がるため）。
国試で最も問われるのは『合併症』である。頻度が高いのが『無菌性髄膜炎（頭痛、嘔吐、項部硬直）』。予後が悪いのが、治らない一側性の感音難聴である『ムンプス難聴』。そして思春期以降の男性が感染すると激痛を伴う『精巣炎』を起こし、不妊の原因になり得る点も超頻出である。
覚え方・コツ
「おたふくかぜは、ムンプスウイルスで耳の下が腫れる。酸っぱいもので痛む（梅干しNG）。合併症の3拍子『頭（無菌性髄膜炎）、耳（片耳が聞こえなくなるムンプス難聴）、タマタマ（思春期以降の精巣炎）』を絶対暗記！」
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熱性けいれんは、生後6ヶ月から5歳頃の小児が発熱（通常38℃以上）に伴って起こすけいれん発作である。CBTや医師国家試験では、予後良好な「単純型」と、てんかん移行リスクがある「複雑型」の鑑別、および発作時の初期対応や予防目的でのダイアップ（ジアゼパム）坐薬の使用が超頻出の重要疾患である。
肥厚性幽門狭窄症は、生後2〜3週頃から、哺乳後に「噴水状の嘔吐（非胆汁性）」をきたす疾患である。胃の出口である幽門の輪状筋が肥厚し、胃内容物が通過できなくなる。CBTや国試では、右上腹部のオリーブ様腫瘤の触知や、胃酸喪失に伴う「低Cl性低K血症性代謝性アルカローシス」が超頻出の重要疾患である。
伝染性膿痂疹（とびひ）は、主に小児の夏期に好発する皮膚の細菌感染症である。虫刺されや湿疹の掻き壊しから細菌が侵入し、水疱や痂皮を形成して全身に拡大する。CBTや医師国家試験では、原因菌（黄色ブドウ球菌とA群溶連菌）による病型の違いや、溶連菌感染後の急性糸球体腎炎への注意、ステロイド外用の禁忌が頻出の重要疾患である。
腸重積症は、腸管の一部が肛門側の腸管内に嵌入（入り込む）し、腸閉塞と血流障害をきたす小児の救急疾患である。生後6ヶ月〜2歳頃に好発し、間欠的な激しい腹痛と「イチゴゼリー状便」が特徴である。CBTや国試では、超音波でのターゲットサインや、発症24時間以内に行う高圧浣腸（経肛門的整復術）が頻出の重要疾患である。
