医学部生・医療系学生による編集チーム。CBT・国家試験対策・学習効率化に関する実体験と医学教育知見に基づいた情報を発信。
強迫性障害（OCD）は、不合理だと自分でもわかっているのに頭から離れない「強迫観念」と、それを打ち消すための「強迫行為」を繰り返し、日常生活に著しい支障をきたす精神疾患である。CBTや国試では、洗浄強迫・確認強迫といった具体例と、SSRIおよび曝露反応妨害法による治療が頻出である。
強迫観念（汚れ、鍵の閉め忘れ、数字へのこだわりなど、不快な考えが自分の意志に反して繰り返し浮かんむ）
強迫行為（強迫観念による不安を打ち消すための儀式的な行動。手洗い、確認、ジンクスなど）
初期評価
強迫観念・強迫行為が存在し、それに1日1時間以上を費やしているか、社会的・職業的機能に著しい障害をきたしているかを確認する。
鑑別
統合失調症（強迫症状から始まることがあるが、病識が欠如している）、うつ病、自閉スペクトラム症（ASD：特定の習慣への強いこだわりがあるが、本人はそれに苦痛を感じていないことが多い）。
治療
①薬物療法:第一選択は「SSRI」の十分量・十分期間の投与。効果不十分な場合は他のSSRIへの変更や、非定型抗精神病薬の少量追加を行う。
②精神療法:認知行動療法の一種である「曝露反応妨害法（ERP：Exposure and Response Prevention）」が第一選択。不安を誘発する刺激にあえて直面させ（曝露）、強迫行為を行わずに不安が自然に下がるのを待つ（反応妨害）訓練を行う。
病態
セロトニン神経系の異常や前頭葉・基底核の機能異常が関与すると考えられている。
試験での重要ポイント
「手が汚れている気がして何時間も手を洗う（『洗浄強迫』）」「鍵をかけたか不安で何度も家に戻って確認する（『確認強迫』）」といったエピソードが定番。患者自身はそれが「無意味・過剰であること（不合理性）」を自覚しており、やめたいのにやめられない（自我異和的）のが特徴である（※統合失調症の妄想は不合理性を自覚していないため自我同調的）。
治療薬はうつ病よりも『高用量のSSRI』が必要。精神療法（認知行動療法）の『曝露反応妨害法（ERP）』が絶対暗記キーワードである。
覚え方・コツ
「OCDは、自分でもバカバカしいと分かってるのにヤメられない！汚れが気になって手洗い（洗浄強迫）、鍵や火の元チェック（確認強迫）。うつ病より多めのSSRIを飲ませて、『あえて汚いものに触り、手を洗うのをガマンさせる（曝露反応妨害法）』のが治療！」
ここで読んだ内容を、AIや関連コンテンツでそのまま深掘りできます。
パーソナリティ障害は、その人の属する文化の期待から著しく偏った内的体験および行動の持続的パターンであり、広範かつ柔軟性がなく、青年期または成人期早期に始まり、長期にわたり変わらず、苦痛または障害を引き起こすもの。A群、B群、C群の3つのクラスターに分類される。
異食症（ピカ）は、土、紙、髪の毛、氷など、栄養価のない非食料物質を1ヶ月以上強迫的に食べ続ける摂食障害の一つである。小児や妊婦、鉄欠乏性貧血の患者に多くみられる。
ミュンヒハウゼン症候群は、作為症（虚偽性障害）の重症型であり、周囲の関心や同情を引く「病人役割」を得るために、意図的に自傷行為を行ったり虚偽の症状を作り出し、入院や手術を繰り返す精神疾患である。
フレゴリの錯覚は、妄想性人物誤認症候群の一つであり、「見知らぬ他人が、実は自分の知っている特定の人物（迫害者など）が変装した姿である」と思い込む症状である。統合失調症や認知症などに合併する。
