ニューモシスチス肺炎は、細胞性免疫低下時（特にAIDS患者）に発症する代表的な日和見感染症である。真菌であるニューモシスチス・イロベチイが原因で、乾性咳嗽と呼吸困難をきたし、CTでの「両側びまん性すりガラス影」と血液検査での「β-D-グルカン上昇」が特徴的。ST合剤が特効薬となる。
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乾性咳嗽（痰を伴わない咳）、発熱。
進行性の労作時呼吸困難、息切れ。
※聴診では異常音（ラ音）を聴取しないことが多い（症状と画像所見の乖離）。
画像診断：胸部X線・高分解能CT（HRCT）で『両側びまん性のすりガラス影（蝶形陰影）』。胸水は伴わない。
血液検査：『β-D-グルカン』の上昇、『KL-6』の上昇、『LDH』の上昇。PaO2低下（低酸素血症）。
確定診断：誘発喀痰や気管支肺胞洗浄（BAL）液を用いて、グロコット染色またはジフ・クイック染色でシスト（栄養型）を証明する。またはPCR法によるDNA検出。
第一選択：『ST合剤（トリメトプリム・スルファメトキサゾール配合剤）』の内服または静注を21日間行う。副作用（発疹、骨髄抑制など）で使えない場合は、ペンタミジン静注やアトバコン内服に変更する。
重症化予防：中等症以上（PaO2 < 70mmHgなど）の場合は、治療開始直後の炎症悪化による呼吸不全を防ぐため、必ず『副腎皮質ステロイドを併用』する。
病態
環境中に広く存在する真菌（Pneumocystis jirovecii：かつては原虫と考えられていた）が、CD4陽性T細胞の減少（特に<200/μL）などの免疫不全を契機に肺胞内で異常増殖し、重篤な間質性肺炎を引き起こす。
試験・臨床での重要ポイント
『AIDSの指標疾患』の代表格（日本で最多）。
「HIV患者」または「ステロイド・免疫抑制薬の長期使用者」が、『乾いた咳（乾性咳嗽）』と息苦しさを訴えたら真っ先に疑う。
血液検査では真菌のマーカーである『β-D-グルカン』と、間質性肺炎のマーカーである『KL-6』、および『LDH』の上昇が超頻出キーワード。治療と予防（CD4<200で開始）の第一選択は『ST合剤』である。
覚え方・コツ
「PCPは『AIDS患者の命を奪うカビの肺炎』！CD4が200を切ると発症リスクが跳ね上がるから、200を切ったら『ST合剤』で予防する。咳は出るけど痰は出ない（空咳）。レントゲン・CTでは肺全体がすりガラスみたいに白く霞む（両側びまん性すりガラス影）。カビの証拠である『β-D-グルカン』の爆上がりを見逃すな！重症な時は、菌が死ぬ時の炎症（初期悪化）を防ぐために『ステロイド』を一緒に混ぜて打て！」
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