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弛緩出血は、分娩第3期（胎盤娩出）以降に子宮筋の収縮不良により大量出血をきたす状態であり、産後出血の最多の原因である。CBTや国試では、軟らかく巨大な子宮（子宮底が高い）の所見と、子宮底輪状マッサージや双手圧迫、子宮収縮薬の投与という初期対応が超頻出である。
胎盤娩出後（分娩第3期以降）の持続的・多量の暗赤色出血
出血性ショック症状（血圧低下、頻脈、冷汗、顔面蒼白）
触診で子宮底が軟らかく、輪郭が不明瞭
子宮底の高さが通常（臍下2〜3横指）より高い（臍高〜臍上）
初期評価
産後の大量出血に対し、まず腹部を触診して「子宮の硬さと高さ」を確認し、弛緩出血か産道裂傷（頸管裂傷など）かを鑑別する。胎盤の欠損がないか（胎盤遺残）も確認する。
検査
直ちにバイタルサインを測定し、ショックインデックス（SI＝心拍数÷収縮期血圧）を計算する（SI≧1.0で約1000mL、1.5で約1500mLの出血と推定）。血液検査で貧血の進行やDICへの移行を評価する。
初期対応（物理的圧迫）
直ちに太い静脈ルートを確保し、急速輸液を開始する。と同時に『子宮底輪状マッサージ（腹壁上から子宮底を輪状にマッサージして収縮を促す）』や、片手を腟内・もう一方の手を腹壁に置いて子宮を挟み込む『双手圧迫法』を行う。膀胱充満は子宮収縮を妨げるため導尿を行う。
薬物・外科的治療
『子宮収縮薬（オキシトシン、メチルエルゴメトリン）』の点滴静注・筋注を行う。これらでコントロールできない重症例では、子宮内バルーンタンポナーデ、子宮動脈塞栓術（UAE）、最終手段としての「子宮全摘出術」を考慮し、大量輸血（RCC、FFP）を行う。
病態
正常な分娩では、胎盤が剥がれた後の子宮筋が強力に収縮することで、筋層を走る血管が物理的に締め付けられて止血される（生きた結紮糸）。弛緩出血ではこの収縮が弱いため、血管が開いたままになり大量出血が持続する。
原因とリスク因子
多胎妊娠、羊水過多、巨大児（子宮の過度な伸展）、遷延分娩（子宮筋の疲労）、急速遂行、前置胎盤など。
試験での重要ポイント
「胎盤娩出後」に「持続する大量出血（ダラダラと出血が続く）」というエピソードが定番。内診・触診所見が極めて重要であり、正常なら硬く触れる子宮底が『軟らかく（軟部腫瘤のように）触れ』、『子宮底の高さが臍の高さ（臍高）やそれ以上と高い』ことが決定的なサインである。頸管裂傷（子宮は硬く収縮しているが鮮血が出る）や胎盤遺残との鑑別が必要。治療の「まず行うこと」として『子宮底輪状マッサージ』や『双手圧迫法』が頻出。
覚え方・コツ
「弛緩出血は、産後の子宮がフニャフニャで血が止まらない状態。お腹を触ると『子宮底が高くて軟らかい』！まずは外からお腹を揉む（輪状マッサージ）、ダメなら中と外から挟み込む（双手圧迫）、そしてオキシトシン（収縮薬）の点滴！」
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卵巣生殖細胞腫瘍は、卵子のもととなる生殖細胞から発生する腫瘍で、若年女性に好発する。大多数は良性の「成熟嚢胞性奇形腫（皮様嚢腫）」であるが、未分化胚細胞腫や卵黄嚢腫瘍などの悪性腫瘍もある。CBTや国試では、成熟嚢胞性奇形腫の茎捻転リスク、MRIでの脂肪信号、および高齢期の悪性転化が頻出である。
微弱陣痛および回旋異常は、分娩進行（パルトグラム）の遅延や停止をきたす代表的な異常である。CBTや国試では、パルトグラムの読み取り、オキシトシン等による陣痛促進の適応、および低在横定位などに対する吸引・鉗子分娩の基準が頻出の重要テーマである。
乳腺炎は、産褥期（特に授乳中）の乳房に生じる炎症である。乳汁の排出不良による「うっ滞性乳腺炎」と、それに細菌感染が加わった「化膿性乳腺炎」に大別される。CBTや国試では、両者の鑑別と、うっ滞性では授乳を継続・促進し、化膿性では患側の授乳を中止し搾乳や切開排膿を行う対応の違いが頻出である。
卵巣がんは、卵巣の表層上皮から発生する悪性腫瘍である。初期症状に乏しく、腹水や腹部膨満感を契機に進行期で発見されることが多いため「サイレントキラー」と呼ばれる。CBTや国試では、4つの主要組織型（漿液性、明細胞、粘液性、類内膜）の特徴、腫瘍マーカーCA125、および腫瘍減量術とTC療法が超頻出である。
