微弱陣痛 / 回旋異常

パルトグラム（分娩曲線）を用いて、Friedman曲線の異常（潜伏期遷延、活動期遅延、第2期遷延など）を評価する。

内診で子宮口開大度、児頭下降度（SP）、胎勢（大泉門・小泉門・矢状縫合の触知）を確認する。超音波検査で胎児の向きを確認することもある。CTG（胎児心拍数陣痛図）で陣痛の強さと胎児のwell-being（胎児機能不全の有無）を持続的にモニタリングする。

【微弱陣痛】CPDや胎児機能不全がなければ、休息・輸液の後に「陣痛促進薬（オキシトシン、PGF2α）」を使用する。※PGE2は内服薬のみ。

【回旋異常・分娩停止】適応条件（子宮口全開大、破水済み、SP+2以下）を満たせば「吸引分娩」や「鉗子分娩」の急速遂行を行う。条件を満たさない、または胎児機能不全が切迫している場合は「緊急帝王切開」を行う。

【微弱陣痛】:子宮収縮の強さ、持続、頻度が弱く、分娩の進行に不十分な状態。最初から弱い「原発性」と、疲労などで途中から弱まる「続発性」がある。

【回旋異常】:骨盤の形や児頭の大きさの不均衡などにより、胎児が産道を通過するための正常な回旋（第1〜第4回旋）が行われない状態。第2回旋（横向きから縦向きになる）が途中で止まる『低在横定位』や、第1回旋（顎を引く）ができない『反屈位』などがある。

分娩監視装置（パルトグラム）で「子宮口開大度」や「児頭下降度（SP）」のグラフが右に寝てきたら（分娩遷延・停止）疑う。

微弱陣痛に対しては、母児の全身状態が良好（胎児機能不全がない、CPDがない）であれば『陣痛促進薬（オキシトシン、プロスタグランジンF2α）』の点滴静注を行う（※過強陣痛や子宮破裂のリスクがあるため厳重監視が必要）。

回旋異常（特に低在横定位）で分娩第2期が遷延し、児頭が骨盤底（SP+2以下）まで下降していれば『吸引分娩』または『鉗子分娩』の適応となる。下降していない場合やCPD（児頭骨盤不均衡）がある場合は『緊急帝王切開』となる。

「お産が長引いたらパルトグラムを確認。陣痛が弱ければオキシトシンで応援。赤ちゃんが横を向いたまま降りてこない（低在横定位）なら、下まで来ていれば吸引、上で引っかかっていれば帝王切開！」