RSウイルス感染症は、冬季に乳幼児に流行し、重症の細気管支炎や肺炎を引き起こす呼吸器感染症である。1歳未満の乳児が初感染すると重症化しやすく、CBTや国試では、呼気性喘鳴（ゼイゼイ）、陥没呼吸、および早産児や先天性心疾患等のハイリスク児に対するパリビズマブ（抗RSVモノクローナル抗体）の予防投与が頻出である。
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初期：鼻汁、咳嗽、発熱（上気道炎症状）
進行期（細気管支炎）：呼気性喘鳴（喘息のようなゼイゼイ、ヒューヒューという音）、多呼吸、陥没呼吸、哺乳不良、チアノーゼ。
生後数ヶ月未満の乳児では、喘鳴が目立たず「無呼吸発作」を突然きたすことがあるため要注意。
初期評価
冬季の乳児における喘鳴と呼吸困難から臨床的に疑う。SpO2を測定し、低酸素血症がないか確認する。
検査
鼻腔拭い液を用いたRSウイルス迅速抗原検査キットで確定診断する。重症例では胸部X線で「肺過膨張」や「無気肺」、「浸潤影」を確認する。
鑑別
気管支喘息（RSウイルス感染を契機に発症・増悪することがある）、ヒトメタニューモウイルス感染症（症状が酷似する）、百日咳、マイコプラズマ肺炎（学童以上に多い）。
初期対応・根本治療
特異的な抗ウイルス薬はないため「対症療法（呼吸管理と水分補給）」が基本となる。軽症であれば外来経過観察だが、SpO2低下、陥没呼吸、哺乳不良がある場合は入院とし、酸素投与、輸液、気道分泌物の吸引を行う。喘息に準じてβ2刺激薬の吸入が行われることもあるが、効果は限定的である。重症呼吸不全にはCPAPや人工呼吸器を使用する。
病態
RSウイルスが下気道（細気管支）の上皮細胞に感染し、細胞の壊死や浮腫、粘液の過剰分泌を引き起こして気道を狭窄・閉塞させる（細気管支炎）。
原因と感染経路
RSウイルスによる『飛沫・接触感染』。秋〜『冬季』に大流行する。2歳までにほぼ100%の小児が初感染する。
試験での重要ポイント
「冬の数ヶ月の乳児」が「鼻水から始まり、数日後にゼイゼイ・ヒューヒュー（呼気性喘鳴）と息苦しさ（陥没呼吸・多呼吸）」を呈するエピソードが典型である。聴診で『呼気延長』や『喘鳴（wheezes）』、ときに『水泡音（coarse crackles）』を聴取する。
最大のポイントは予防であり、早産児や先天性心疾患、免疫不全などの重症化ハイリスク児に対して、流行期に毎月『パリビズマブ（抗RSVモノクローナル抗体）』を筋肉内注射して予防する点が絶対暗記キーワードである。
覚え方・コツ
「RSウイルスは、冬の赤ちゃんの細気管支炎。ゼイゼイ（呼気性喘鳴）して胸がペコペコ凹む（陥没呼吸）。未熟児や心臓病の子は重症化して命に関わるから、流行前にパリビズマブ（抗体注射）でバリアを張れ！」
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先天性代謝異常症は、遺伝子の変異により特定の酵素や輸送タンパク質が欠損し、有害な代謝産物の蓄積や必要な物質の欠乏により中枢神経障害などをきたす疾患群である。新生児マススクリーニングで早期発見・治療を行うことが極めて重要であり、フェニルケトン尿症やガラクトース血症の食事療法が国試で頻出である。
水痘は、水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV）の初感染によって引き起こされる全身性の発疹症である。極めて感染力が強い空気感染であり、CBTや国試では、紅斑・水疱・痂皮など「すべてのステージの皮疹が混在する」点と、頭皮にも皮疹が出現する点、および抗ウイルス薬（アシクロビル）による治療が頻出である。
クループ症候群（急性声門下喉頭炎）は、ウイルス感染によって声帯の下（声門下）に浮腫が生じ、上気道狭窄をきたす疾患である。CBTや国試では、犬吠様咳嗽（ケンケンという咳）、吸気性喘鳴、X線でのタワーサイン（steeple sign）、およびアドレナリン吸入とステロイド投与による治療が頻出の重要疾患である。
ウエスト症候群（点頭てんかん）は、生後1年以内（特に生後4〜7ヶ月）の乳児に発症する難治性のてんかん症候群である。CBTや医師国家試験では、シリーズ形成性の点頭発作、脳波でのヒプスアリスミア、精神運動発達遅滞の「三主徴」と、ACTH（副腎皮質刺激ホルモン）療法やビタミンB6の大量投与が頻出の重要疾患である。
