RSウイルス感染症は、冬季に乳幼児に流行し、重症の細気管支炎や肺炎を引き起こす呼吸器感染症である。1歳未満の乳児が初感染すると重症化しやすく、CBTや国試では、呼気性喘鳴（ゼイゼイ）、陥没呼吸、および早産児や先天性心疾患等のハイリスク児に対するパリビズマブ（抗RSVモノクローナル抗体）の予防投与が頻出である。
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初期：鼻汁、咳嗽、発熱（上気道炎症状）
進行期（細気管支炎）：呼気性喘鳴（喘息のようなゼイゼイ、ヒューヒューという音）、多呼吸、陥没呼吸、哺乳不良、チアノーゼ。
生後数ヶ月未満の乳児では、喘鳴が目立たず「無呼吸発作」を突然きたすことがあるため要注意。
初期評価
冬季の乳児における喘鳴と呼吸困難から臨床的に疑う。SpO2を測定し、低酸素血症がないか確認する。
検査
鼻腔拭い液を用いたRSウイルス迅速抗原検査キットで確定診断する。重症例では胸部X線で「肺過膨張」や「無気肺」、「浸潤影」を確認する。
鑑別
気管支喘息（RSウイルス感染を契機に発症・増悪することがある）、ヒトメタニューモウイルス感染症（症状が酷似する）、百日咳、マイコプラズマ肺炎（学童以上に多い）。
初期対応・根本治療
特異的な抗ウイルス薬はないため「対症療法（呼吸管理と水分補給）」が基本となる。軽症であれば外来経過観察だが、SpO2低下、陥没呼吸、哺乳不良がある場合は入院とし、酸素投与、輸液、気道分泌物の吸引を行う。喘息に準じてβ2刺激薬の吸入が行われることもあるが、効果は限定的である。重症呼吸不全にはCPAPや人工呼吸器を使用する。
病態
RSウイルスが下気道（細気管支）の上皮細胞に感染し、細胞の壊死や浮腫、粘液の過剰分泌を引き起こして気道を狭窄・閉塞させる（細気管支炎）。
原因と感染経路
RSウイルスによる『飛沫・接触感染』。秋〜『冬季』に大流行する。2歳までにほぼ100%の小児が初感染する。
試験での重要ポイント
「冬の数ヶ月の乳児」が「鼻水から始まり、数日後にゼイゼイ・ヒューヒュー（呼気性喘鳴）と息苦しさ（陥没呼吸・多呼吸）」を呈するエピソードが典型である。聴診で『呼気延長』や『喘鳴（wheezes）』、ときに『水泡音（coarse crackles）』を聴取する。
最大のポイントは予防であり、早産児や先天性心疾患、免疫不全などの重症化ハイリスク児に対して、流行期に毎月『パリビズマブ（抗RSVモノクローナル抗体）』を筋肉内注射して予防する点が絶対暗記キーワードである。
覚え方・コツ
「RSウイルスは、冬の赤ちゃんの細気管支炎。ゼイゼイ（呼気性喘鳴）して胸がペコペコ凹む（陥没呼吸）。未熟児や心臓病の子は重症化して命に関わるから、流行前にパリビズマブ（抗体注射）でバリアを張れ！」
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TRAPSは、TNF（腫瘍壊死因子）受容体の遺伝子変異により、病原体の感染がないのに自然免疫が暴走して長期間の発熱を繰り返す「自己炎症性疾患」。1週間以上続く発熱、遊走性の筋肉痛、眼周囲の浮腫を特徴とする。
新生児低血糖は、生後早期の新生児において血糖値が異常に低下した状態。脳のエネルギー源が枯渇するため、放置すると不可逆的な中枢神経障害（発達遅滞や脳性麻痺）を残す。母体糖尿病やFGR、早産児がハイリスクとなる。
大動脈縮窄症（CoA）は、大動脈の一部（多くは動脈管索付近）が先天的に狭くなっている疾患である。狭窄部より上（腕・頭）は高血圧となり、下（下肢）は血流低下をきたす「上下肢の血圧差」が最大の特徴。Turner症候群に高率に合併する。
プラダー・ウィリー症候群は、15番染色体長腕（15q11-q13）の「父親由来」の発現異常（ゲノムインプリンティング異常）による疾患。乳児期の重度筋緊張低下から一転し、幼児期以降は満腹中枢の異常による過食と高度肥満を呈する。
