敗血症は、感染に対する生体の反応が調節不能に陥り、生命を脅かす「臓器障害」が引き起こされた状態である。速やかな認知と、発症1時間以内の抗菌薬・初期輸液開始（1時間バンドル）が予後を左右する救急疾患である。
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感染源に応じた症状（咳、腹痛、排尿痛など）。
全身症状：高熱（または低体温）、悪寒・戦慄、意識障害、頻呼吸、頻脈、尿量減少、皮膚のチアノーゼ（網状皮斑）。
スクリーニング：『qSOFA』のチェック。
臓器障害の評価：『SOFAスコア』が感染症により2点以上上昇。血液ガスでの乳酸値上昇、血小板減少、ビリルビン上昇、Cr上昇、PaO2/FiO2比の低下。
感染源の特定：血液培養（2セット必須）、尿培養、痰培養、画像検査（CT等）。
『1時間バンドル（Surviving Sepsis Campaign Guidelines）』：
血清乳酸値を測定する。
抗菌薬投与前に『血液培養』を採取する。
広域抗菌薬を開始する。
低血圧または乳酸値≧4mmol/Lに対し、細胞外液を『30mL/kg』急速投与する。
輸液に反応しない低血圧に対し、平均血圧≧65mmHg維持のため『昇圧薬（ノルアドレナリン）』を使用する。
ソースコントロール：膿瘍があればドレナージ、壊死組織があればデブリドマンを行い、感染の「元」を絶つ。
病態
局所の感染（肺炎、尿路感染、腹膜炎など）に対し、全身の免疫・炎症反応が暴走し、自分自身の臓器を傷つけ始める。微小循環障害や血管透過性亢進により、低血圧（ショック）や多臓器不全をきたす。
試験・臨床での重要ポイント
現在の診断基準（Sepsis-3）では、非ICUでのスクリーニングに『qSOFA』、ICU内や確定診断に『SOFAスコア』を用いる。
『qSOFA』の3項目：①呼吸数≧22回/分、②意識状態の変容（GCS<15）、③収縮期血圧≦100mmHg。このうち『2項目以上』あれば敗血症を強く疑う。
また、十分な輸液を行っても低血圧が続き、乳酸値≧2mmol/Lのものを『敗血症性ショック』と呼び、死亡率は40%を超える極めて危険な状態である。
覚え方・コツ
「敗血症は『感染症が原因の臓器ボロボロ状態』！菌が血液にいるかどうかは関係なく、体が過剰反応してパンクしているのが本態。まず『呼吸が速い・意識が悪い・血圧が低い（qSOFA）』を見たら、迷わず救急車・ICUへ！『1時間以内』に血液培養を2セット取って、強力な抗菌薬と点滴を始めるスピード勝負だ！」
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クラミジア感染症は、クラミジア・トラコマティスによる、日本で最も報告数の多い性感染症（STI）である。特に女性では「無症状」であることが多く、放置すると骨盤内炎症性疾患（PID）や不妊症、異所性妊娠の原因となるため極めて重要。
COVID-19は、SARS-CoV-2（新型コロナウイルス）による急性呼吸器疾患。無症状から重症のARDS（急性呼吸窮迫症候群）まで多彩な経過をたどる。飛沫・エアロゾル感染が主体であり、ワクチンの普及と抗ウイルス薬の開発により致命率は低下したが、依然として高齢者や基礎疾患保有者では重症化リスクが高い。
壊死性筋膜炎は、皮下組織の深部にある「筋膜」に細菌が感染し、組織を急速に腐らせながら（壊死）広がる致死的な軟部組織感染症。いわゆる「人食いバクテリア」による感染症であり、一刻も早い外科的デブリドマンが救命の鍵となる。
急性喉頭蓋炎は、気管の入り口のフタである「喉頭蓋」に細菌感染が生じ、急速に腫脹することで気道閉塞をきたす耳鼻咽喉科・小児科領域の致死的救急疾患。気道確保が何よりも優先される。
