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子宮筋腫は、子宮筋層の平滑筋から発生する良性腫瘍であり、女性骨盤内腫瘍で最も頻度が高い。エストロゲン依存性で増大し、粘膜下・筋層内・漿膜下に分類される。CBTや医師国家試験では、過多月経と鉄欠乏性貧血（特に粘膜下）、MRIでのT2低信号、およびGnRHアゴニストを用いた偽閉経療法が頻出の重要疾患である。
過多月経、過長月経（これに伴う重度の鉄欠乏性貧血）
月経困難症（月経痛）
腫瘤の圧迫による症状：頻尿（前方の膀胱圧迫）、便秘（後方の直腸圧迫）
不妊症、不育症（流産・早産の原因。特に粘膜下筋腫）
急性腹症（漿膜下筋腫の茎捻転や、妊娠中の筋腫の赤色変性による激痛）
初期評価
月経異常、貧血症状、あるいは内診による子宮の不規則な腫大・結節の触知から疑う。血液検査で小球性低色素性貧血を確認する。
検査
経腟超音波検査で、子宮筋層内の境界明瞭な腫瘤像（渦巻き状の内部エコー）を確認する。骨盤MRI検査が極めて有用であり、『T1強調画像で等〜低信号、T2強調画像で境界明瞭な著明な低信号』を確認する。
鑑別
子宮腺筋症（過多月経・月経困難症を伴うが、MRIで境界不明瞭な低信号）、子宮内膜ポリープ、子宮肉腫（急速に増大する悪性腫瘍、MRIで内部不均一な高信号）。
保存的治療
無症状であれば経過観察（定期的なエコー）。貧血に対して鉄剤投与や、低用量ピル（LEP）による対症療法。腫瘍を縮小させたり手術前の出血を抑えたりする目的で、『GnRHアゴニスト（リュープロレリン等）』や『GnRHアンタゴニスト（レルゴリクス等）』を用いた偽閉経療法を最大6ヶ月間行う（骨量減少の副作用に注意）。
手術療法
挙児希望がある場合は筋腫のみをくり抜く「子宮筋腫核出術」、挙児希望がなく症状が強い場合は「子宮全摘出術」を行う（腹腔鏡下、子宮鏡下、開腹などが腫瘍のサイズ・位置により選択される）。UAE（子宮動脈塞栓術）が行われることもある。
病態
子宮平滑筋由来の良性腫瘍（エストロゲン依存性）であるため、生殖年齢（30〜40歳代）で増大し、閉経後は自然に縮小する。
発生部位による分類
【粘膜下筋腫】：子宮内膜の直下に発育。最も小さくても症状（過多月経、不妊）が出やすい。
【筋層内筋腫】：子宮筋層内で発育。最も頻度が高い（約70%）。
【漿膜下筋腫】：子宮の外側に向かって発育。無症状で巨大化しやすく、茎捻転を起こすと急性腹症となる。
試験での重要ポイント
「過多月経（レバー状の血塊が混じる月経）」と「めまい・立ちくらみ（鉄欠乏性貧血）」のエピソードが定番。発生部位と症状の結びつきがよく問われる（粘膜下は過多月経・不妊、漿膜下は捻転や圧迫症状）。画像問題として、骨盤MRIの『T2強調画像で境界明瞭な低信号（黒色）』を呈することが、子宮腺筋症（境界不明瞭）との鑑別で超頻出である。治療薬としての『GnRHアゴニスト/アンタゴニスト（偽閉経療法）』も必ず問われる。
覚え方・コツ
「子宮筋腫はエストロゲンがエサ。内側（粘膜下）は小さくても大出血（貧血・不妊）、外側（漿膜下）はデカくなって捻れる！MRIのT2では真っ黒（低信号）で境界くっきり。治療は手術か、薬で閉経状態（GnRHアゴニスト）にして兵糧攻め！」
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卵巣がんは、卵巣の表層上皮から発生する悪性腫瘍である。初期症状に乏しく、腹水や腹部膨満感を契機に進行期で発見されることが多いため「サイレントキラー」と呼ばれる。CBTや国試では、4つの主要組織型（漿液性、明細胞、粘液性、類内膜）の特徴、腫瘍マーカーCA125、および腫瘍減量術とTC療法が超頻出である。
産褥熱は、分娩後24時間以降から産後10日以内の期間に、2日以上続く38℃以上の発熱をきたす感染症の総称である。大多数は子宮内感染（子宮内膜炎）に起因する。CBTや国試では、悪露の悪臭や子宮の圧痛といった子宮内膜炎のサインと、広域抗菌薬による治療が頻出である。
多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、慢性的な無排卵、高アンドロゲン血症、卵巣の多嚢胞性変化を特徴とする内分泌疾患である。月経異常（無月経や稀発月経）、不妊症、肥満、多毛を主訴とする。CBTや医師国家試験では、特異的なホルモン値の異常（LH高値・FSH正常）や、挙児希望の有無による治療法の選択が毎年問われる超頻出疾患である。
子宮破裂と羊水塞栓症は、分娩中から分娩直後に突然発症し、母児の生命を脅かす極めて重篤な産科的救急疾患である。CBTや国試では、既往帝王切開などのリスクと激痛・陣痛消失を伴う子宮破裂、および突然の呼吸困難と致死的なDICをきたす羊水塞栓症の鑑別・対応が超頻出である。
