心室頻拍は、心室から発生する異常な電気信号により、心室が高速で収縮（頻拍）する致死性不整脈である。心電図では幅の広いQRS波が連続して出現する。脈拍が触れない「無脈性VT」は心室細動（VF）と同等であり、直ちに除細動が必要となる。
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動悸、胸部不快感。
血行動態の破綻による症状：めまい、失神、血圧低下、冷汗、意識消失（心肺停止）。
心電図：120回/分以上の頻脈、wide QRS波が3連発以上持続、房室解離、心室捕捉（キャプチャービート）や融合波（フュージョンビート）。
基礎疾患の検索：心エコー、冠動脈造影など。
脈なし（無脈性VT）：ACLSのアルゴリズムに従い、『直ちに除細動（電気ショック）』＋CPR（心肺蘇生）。
脈あり・血行動態不安定（意識障害や低血圧）：『カルディオバージョン（同期下直流通電）』。
脈あり・血行動態安定：『抗不整脈薬（アミオダロン、ニフェカラント、リドカインなど）』の静注。
再発予防：植込み型除細動器（ICD）の適応となる。
病態
心筋梗塞や心筋症などの器質的心疾患を背景に持つことが多い。心室内にリエントリー（電気の空回り）回路が形成されることで生じる。
試験・臨床での重要ポイント
心電図の『wide QRS（幅広いQRS波：0.12秒以上）の規則的な頻発』が最大の特徴。心房と心室が別々に動く『房室解離』を伴うことが多く、これが上室性頻拍（SVT）に脚ブロックを伴ったものとの重要な鑑別点となる。
治療方針は「血行動態が安定しているか」「脈が触れるか」で完全に分かれる。
覚え方・コツ
「VTは『心室が暴走する幅広QRSの波』！心室が速く打ちすぎて血液を十分に送り出せないから、血圧がストンと落ちて失神する。対応の鉄則は脈の確認！脈がない（無脈性VT）なら迷わず『電気ショック（除細動）』！脈があって意識もあるなら『アミオダロン（抗不整脈薬）』で落ち着かせろ！」
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肺性心は、肺や肺血管の疾患（COPDや肺結核後遺症、肺血栓塞栓症など）によって肺高血圧症が生じ、それに伴って右心室が肥大・拡大し、最終的に右心不全に至る病態である。
腹部大動脈瘤（AAA）は、腹部大動脈が局所的に拡大（通常3cm以上）した状態である。多くは無症状だが、臍周囲の「拍動性腫瘤」として触知され、破裂すると致命的な腹腔内出血をきたす。拡大速度や径（男性5cm以上など）に基づいて手術を検討する。
心室細動は、心室が不規則に細かく痙攣し、心臓のポンプ機能が完全に失われた状態（心停止）である。急性心筋梗塞直後などに好発し、直ちに除細動（電気ショック）を行わないと数分で死に至る。
マルファン症候群は、結合組織の主成分であるフィブリリン1の異常により生じる常染色体顕性（優性）遺伝疾患。高身長やクモ状指などの骨格異常、大動脈解離などの重篤な心血管病変、および水晶体の上方脱臼を三徴とする。
