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加齢黄斑変性は、黄斑部に加齢に伴う老廃物が蓄積し、視力低下や変視症（ゆがみ）、中心暗点（真ん中が見えない）をきたす疾患である。脈絡膜新生血管を伴う滲出型と、伴わない萎縮型がある。CBTや国試では、滲出型に対する抗VEGF薬療法が頻出の重要疾患である。
変視症（格子状の線などが波打ってゆがんで見える）
中心暗点（見つめている中心部分だけが暗く黒く抜けて見えない。周辺視野は保たれる）
視力低下、色覚異常
初期評価
高齢者の変視症や中心暗点から疑い、「アムスラーチャート（格子状の図）」でゆがみを自己チェック・確認させる。
検査
「眼底検査」で黄斑部の出血や滲出斑、ドルーゼン（老廃物の蓄積）を確認する。「光干渉断層計（OCT）」で網膜下液の貯留や脈絡膜新生血管の隆起を確認する。「蛍光眼底造影検査（FA・IA）」で新生血管からの蛍光漏出を証明し、確定診断とする。
初期対応・根本治療
【滲出型】:第一選択は「抗VEGF薬硝子体内注射」であり、定期的に繰り返し投与する。病変のタイプによっては「光線力学療法（PDT：光感受性物質を静注し、弱いレーザーを照射して新生血管を閉塞させる）」を併用・選択する。
【萎縮型】:有効な治療法は確立されておらず、ルテイン、ビタミンC/E、亜鉛などの抗酸化サプリメントによる進行予防（禁煙も強く推奨）が行われる。
病態と分類
網膜の中心部である「黄斑（視力に最も重要な部分）」の網膜色素上皮細胞の加齢による機能低下が原因。欧米の失明原因第1位。
【萎縮型】:網膜色素上皮や視細胞が徐々に萎縮していく。進行は緩徐。
【滲出型】:網膜の下の脈絡膜から悪玉の『脈絡膜新生血管（CNV）』が発生し、血液や浸出液が網膜下に漏れ出して黄斑浮腫や出血を起こし、急速に視力が低下する。
試験での重要ポイント
症状のキーワードは、直線がゆがんで見える『変視症（アムスラーチャート異常）』と、見ようとする中心部が黒く欠ける『中心暗点』である。国試で問われるのは主に滲出型であり、新生血管の活動性を抑える『抗VEGF薬硝子体内注射』が治療の第一選択となる点が超頻出。
覚え方・コツ
「加齢黄斑変性は、目の真ん中（黄斑）の病気だから『真ん中が見えない（中心暗点）』『ゆがむ（変視症）』！滲出型は悪い血管（脈絡膜新生血管）から水が漏れてる状態だから、特効薬の抗VEGF薬（注射）で血管を鎮めろ！」
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網膜血管の閉塞により急激な視力障害をきたす疾患群である。動脈閉塞（CRAO）は「Cherry-red spot（桜実紅斑）」が特徴的な超緊急疾患であり、静脈閉塞（CRVO）は「火炎状出血」が特徴で、黄斑浮腫に対する抗VEGF薬が使用される。CBTや国試で対比して頻出する。
網膜剥離は、神経網膜が網膜色素上皮層から剥がれる疾患である。飛蚊症や光視症が前駆症状となり、進行すると視野欠損や視力低下をきたす。CBTや医師国家試験では、網膜裂孔に対するレーザー光凝固術や、硝子体手術が頻出の重要疾患である。
糖尿病網膜症は、成人の失明原因の上位を占める糖尿病の三大合併症の一つである。高血糖による網膜毛細血管の障害から虚血を生じ、新生血管が発生して硝子体出血や牽引性網膜剥離を引き起こす。CBTや国試では、軟性白斑の出現や、汎網膜光凝固術の適応が頻出である。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、内耳の耳石が剥がれ落ちて半規管に迷入することで起こる、末梢性めまいの最も一般的な原因疾患である。寝返りなどの特定の頭部運動時に、数十秒程度の激しい回転性めまいが生じる。CBTや医師国家試験では、メニエール病との鑑別、特徴的な眼振所見、Dix-Hallpike試験やEpley法などの診断・治療手技が毎年問われる超頻出疾患である。
