狭心症は、冠動脈の狭窄や攣縮により心筋への血流が一時的に不足し、虚血に陥る疾患である。胸痛や胸部圧迫感を引き起こすが、心筋壊死には至らない。CBTや医師国家試験では、労作性狭心症（ST低下）と冠攣縮性狭心症（一過性ST上昇）の違いや、ニトログリセリン舌下錠の著効が頻出の重要疾患である。
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胸部圧迫感、絞扼感（胸を締め付けられる感じ）
放散痛（左肩、左腕、左頸部、顎、歯などに痛みが放散する）
冷汗、息苦しさ
※発作は通常数分〜15分以内で自然軽快する。
初期評価
胸痛の持続時間、誘発要因（労作か安静時か）、ニトログリセリンの有効性を問診する。
検査
安静時および発作時の心電図（ST低下または一過性ST上昇）。運動負荷心電図（トレッドミル等：労作性の診断）、ホルター心電図（冠攣縮性の夜間発作の診断）。冠動脈CT。確定診断および治療方針決定のために『冠動脈造影（CAG）』を行い、冠攣縮性疑いにはアセチルコリンやエルゴノビンを用いた誘発試験を行う。
発作時の治療
『ニトログリセリン舌下錠（またはスプレー）』の投与。舌下投与後1〜2分で劇的に症状が改善する。
慢性期・予防の治療
【労作性狭心症】：β遮断薬、カルシウム拮抗薬、抗血小板薬（アスピリン）、スタチンの内服。高度狭窄があれば、カテーテルによる経皮的冠動脈インターベンション（PCI）や冠動脈バイパス術（CABG）を行う。
【冠攣縮性狭心症】：『カルシウム拮抗薬』の内服が第一選択（※β遮断薬はα受容体作用が優位になり攣縮を悪化させる恐れがあるため原則禁忌）。
病態
動脈硬化による器質的狭窄で運動時に血流が不足する「労作性狭心症」と、自律神経異常等により冠動脈が異常収縮（スパズム）を起こす「冠攣縮性狭心症（異型狭心症）」に大別される。
試験での重要ポイント
労作性狭心症は「階段を登るなどの運動時」に発作が起き、心電図で『ST低下』を示す。一方、冠攣縮性狭心症は「夜間〜早朝の安静時（特に睡眠中）」に発作が起き、発作時心電図で『一過性のST上昇』を示すのが最大の違いである。どちらも発作の持続時間は『数分〜15分程度』であり、『ニトログリセリン舌下錠が著効』する。心筋は壊死していないため、心筋トロポニンなどの血液マーカーは上昇しない。
覚え方・コツ
「狭心症は心臓の一時的な酸欠！動いた時（労作性）はST低下、夜寝てる時（冠攣縮性）はST上昇。どちらも15分以内で治まり、ニトロ（血管拡張）で一発で楽になる！心筋は死んでないから血液検査（トロポニン）は正常。」
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Dressler（ドレスラー）症候群は、急性心筋梗塞の発症から「数週間〜数ヶ月後」に、発熱や胸膜炎様胸痛を伴って発症する自己免疫性の「心膜炎（および胸膜炎）」である。
産褥心筋症は、それまで心疾患の既往がない女性が、妊娠末期から産後（産褥期）数ヶ月の間に突然発症する特発性の心不全。拡張型心筋症（DCM）と同様に左室の拡張と収縮能低下をきたす。母体の生命を脅かす重篤な疾患である。
拘束型心筋症は、心室壁が著しく硬くなり（コンプライアンス低下）、拡張不全（血液が心室に入りにくい）をきたす特発性心筋症。収縮能と壁厚は正常に近いが、著明な心房拡大と右心不全症状を特徴とする。予後は極めて不良である。
急性心筋炎は、主にウイルス感染などを契機として心筋に急性の炎症が生じる疾患。軽症例から、数時間〜数日で致死的な心不全やショックに至る「劇症型心筋炎」まで重症度は様々。若年者の突然の心原性ショックの原因として重要である。
